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und Fragebögen bzgl. Ernährung, „no drain, no pain.“Postoperativ wer- Pflegeexperten Stoma, Kontinenz und
Bewegung und dem allgemeinen den bei den ERAS-Patienten, die Infusi- Wunde (PE SKW) vor einer neuen Her-
Befinden. Dieser hilft der ERAS-Nurse onen im Aufwachraum entfernt und ausforderung, um eine bestmögliche
den individuellen Unterstützungs- ab diesem Zeitpunkt erhält der Patient Versorgung im Rahmen der Anlei-
bedarf des Patienten einzuschätzen. nur noch eine orale Flüssigkeitszufuhr, tung, Schulung und Beratung zu
Die Selbstverantwortung für den sofern er diese verträgt, um eine Flüs- gewährleisten. Im Zuge des ERAS-
Patienten beginnt bereits ab diesem sigkeitsüberladung zu vermeiden. Zu Programmes kann der Patient bereits
Zeitpunkt in der präoperativen Phase, den Toilettengängen wird der Patient am 4.-5. postoperativen Tag entlassen
da er die Tage bis zur Operation aktiv mobilisiert, zudem sollen zusätzlich werden. Unser Ziel ist es, die Patien-
verbringen sollte, um seine körperli- immer wieder selbstständig Beinübun- ten möglichst selbständig hinsichtlich
che Fitness zu verbessern. Sofern er gen durchgeführt werden, die von der der Stomaversorgung in das häusli-
keinen eigenen Schrittzähler hat, wird Krankengymnastik nach der Operation che Umfeld zu entlassen.
dieser von unserer Klinik bereitge angeleitet werden. Am selbigen
stellt, damit er mindestens 10.000 Abend gibt es flüssige Kost, zudem Die größte Priorität hat nun das prä-
Schritte täglich geht. wird das Kauen eines Kaugummis zur operative Beratungsgespräch. Wenn
Darmanregung empfohlen. möglich, wird hierfür ein separater
Das Rauchen sowie Trinken von Alko- Das Schmerzmanagement ist absolut Termin ausgemacht, um dem Patien-
hol sollte vor dem operativen Eingriff wichtig, denn ohne Schmerzen ist die ten viele Informationen zukommen
eingestellt werden. Außerdem könnte Mobilisation einfacher und ermög- zu lassen. In der Vergangenheit fiel
der Patient bereits jetzt eine Unter- licht das tiefe Durchatmen. Die Lun- das präoperative Gespräch - je nach
stützung in Form von Pflege oder gen werden dadurch besser belüftet Wunsch des Patienten - eher kurz aus,
Haushalt für die Zeit nach der Entlas- und es kann einer Pneumonie vorge- weil der Patient sich lieber erst post-
sung planen. Dies erfragt die ERAS- beugt werden. Der Schlaf ist besser, operativ mit dem Thema Stoma aus-
Nurse und stellt bei Bedarf den Kon- die Erholung tritt schneller ein und einandersetzen wollte, oftmals in der
takt zu unserem Sozialdienst her. der Patient ist dadurch motiviert, sich Hoffnung, dass doch keine Stomaan-
Am Tag vor der Operation müssen aktiv zu verhalten. Das Schmerzemp- lage vonnöten ist. Im Zuge des ERAS-
kohlenhydratreiche Getränke zu sich finden wird regelmäßig anhand der Programms muss dies nun unbedingt
genommen werden, um den Kohlen- numerischen Schmerzskala abgefragt präoperativ stattfinden. Dem Patien-
hydratspeicher aufzufüllen, damit der und darauf individuell reagiert und ten werden dabei Materialien zur
Körper mit ausreichend Energie ver- agiert – nach Anordnung des Arztes. Stomaversorgung vorgestellt, alle
sorgt ist. Ein gut aufgefüllter Kohlen- relevanten Beratungsthemen ange-
sprochen und idealerweise kann ein
Die postoperativen Tage
hydratspeicher sorgt für weniger ©FgSKW
postoperative Komplikationen. Versorgungswechsel besprochen
Es kann einer Hypoglykämie vorge- Die postoperative Zeit ist von der kör- werden.
beugt werden. Eine gute Energie- perlichen Aktivität geprägt. Dadurch Die Stomamarkierung wird nach den
versorgung stärkt das Immunsystem, ist weiterhin auf eine geringe hausinternen Richtlinien durchge-
das wiederum die Wundheilung posi- Schmerzbelastung zu achten, damit führt. Dabei kann sich schon ein Bild
tiv beeinflusst. Außerdem kommen die meiste Zeit außerhalb des Bettes gemacht werden, ob die Versorgung
die Patienten schneller zu Kräften, verbracht werden kann. Dies dient voraussichtlich selbständig durchge-
wenn der Körper weiterhin über aus- unter anderem der Thrombose und führt werden kann, oder ein eventuel-
reichend Energiereserven verfügt. Pneumonieprophylaxe. Der Kostauf- ler Unterstützungsbedarf notwendig
Bis 2 Stunden vor der Operation darf bau wird zügig gesteigert, sofern ist. Zudem kann geklärt werden, ob
getrunken werden, das Essen ist ab dieser gut vertragen wird und die An- und Zugehörige in der Nähe
Beginn der Abführmaßnahmen einzu- Mahlzeiten werden optimalerweise wohnen und diese bereit für eine
stellen, sofern diese vonnöten sind. sitzend am Tisch eingenommen. Hilfestellung sind, oder ob ein Pflege-
Falls Drainagen vorhanden sind, wer- dienst hinzugezogen werden sollte.
Der OP-Tag den diese baldmöglichst vom ärztli- Ebenso kann der Nachversorger im
chen Personal oder nach Delegation Vorfeld involviert werden.
In der Regel kommt der Patient am vom pflegerischen Personal entfernt.
Operationstag in das Krankenhaus. Sobald die Schmerzen unter Kontrolle Nun stellt sich die Frage, inwiefern
Die Operation mit der dazugehörigen sind, der Patient körperlich aktiv ist, die die Selbstversorgung bei der kurzen
Anästhesie erfolgt schonend, um Verdauung eingesetzt hat, der Stuhl- Liegedauer im Krankenhaus
postoperativ Übelkeit und Schmerzen gang funktioniert und sich keine weite- gewährleistet werden kann?
zu reduzieren. ren Komplikationen im Genesungspro-
Die zusätzliche minimalinvasive zess zeigen, ist eine Entlassung ab dem In unserer Klinik ist die Stomatherapie
Chirurgie mit dem Da-Vinci-Roboter 4. postoperativen Tag möglich. nur an 3 Tagen in der Woche besetzt.
ermöglicht einen präzisen Eingriff mit Dadurch sehe ich die Patienten nur
kleineren Schnitten, was wiederum Herausforderung für die Pflegeex- 2- bis 4-mal postoperativ. Somit ist
die Heilung beschleunigt. Welcher perten SKW eine enge interdisziplinäre Zusam-
Patient für die Operationsmethode in menarbeit mit verschiedenen Schnitt-
Frage kommt, entscheiden die Ärzte. Sollte der ERAS-Patient eine Stoma- stellen gefragt, damit auch diese den
Außerdem gilt bei uns der Leitsatz, neuanlage erhalten, stehen wir als Patienten bestmöglich betreuen in

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