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In diesem Kapitel finden sich bereits haben (Kasparek, 2015), ist die Belas- wieviel der Reservoir-Funktion des
bekannte Inhalte, wie die Auswir- tung der Betroffenen in dieser Phase Rektums noch zur Verfügung steht
kung der Flüssigkeitszufuhr, Ernäh- nicht nur die Stomaneuanlage. (Fürst, 2015). Auch wird beschreiben,
rungseinfluss, Erhaltung der dass die Durchführung mit Stapler
Selbstständigkeit, genauso wie In dem Zusammenhang werden Ursa- oder Handnaht einen Einfluss haben
Verbesserung von Grund- oder Be- chen multifaktoriell betrachtet. So kann.
gleiterkrankungen und die Wichtig- kann unter anderem die Operation • Gab es vorstehende anorektale Pro-
keit von Beckenbodentraining und/ oder auch eine vorangegangene onko- bleme, und welche waren das? (siehe
oder Blasen- und Darmtraining. logische Therapie (Radiochemothera- Gruber, Karg-Straninger, 2017).
• Der mögliche individuelle Einsatz pie) eine funktionelle oder neurogene • Wurde aufgrund des Tumors eine
kontinenzfördernder Maßnahmen Funktionsstörung auslösen oder beste- Teilresektion des Sphinkter ani inter-
bei Menschen mit erhöhter Pflegebe- hende Störungen verschlechtern, be- nus durchgeführt?
dürftigkeit und der etwaige Einsatz schreibt Kasparek, 2015, u. a. Homay- • Kam es zu Verletzungen des sakralen
von funktionellen anatomischen ounfar, 2023 und findet sich im Nervenplexus (Nervus Pudendus)
Hilfsmitteln, von mobilen Toiletten- Expertenstandard wieder (DNQP, oder könnte es zu einer vorüberge-
hilfen, als auch ableitende oder sau- 2024). henden „Reizung“ kommen (Kaspa-
gende Hilfsmittel. rek, 2012).
• Hinweise zur systemischen Aufzeich- Stuhlkontinenz-Störung • Gibt oder gab es eine adjuvante
nung und Beurteilung von Inkonti- oder/und neoadjuvante Therapie.
nenzereignissen und Förderung des Bis zu zwei Jahre nach einer Rektum-
Selbstmanagements (DNQP, 2024, Resektion mit oder ohne Stoma kann Das Wissen der oben genannten medi-
S. 135 ff). es zu Funktionsstörungen der Stuhl- zinischen Fakten und Symptomenbe-
• Für uns als Pflegeexpert:innen befin- kontinenz kommen (Kasparek, 2015). schreibungen, unser Wissen der Weiter-
det sich dort eine wahre „Wissens- Dies wird auch in weiteren Untersu- bildung in den Fachbereichen Stoma,
schatztruhe“ zum Vorgehen inkl. chungen beschrieben (Wolf, Anthu- Kontinenz und Wunde, die Berufspraxis
Möglicher Beratungsformate (DNQP, ber/, 2020; Stezner et al 2021). Das und die pflegefachlichen Inhalte des
2024, S. 138 ff). Postresektions-Syndrom, auch „LARS“ Expertenstandards Kontinenzförde-
Es wird aufgezeigt, welche positiven (Low anterior resection syndrome) ge- rung in der Pflege sind unser „Werk-
Effekte eine qualifizierte, vielschichti- nannt, gehört zu unserem Beratungs- zeug“, um individuelle bedarfsorien-
ge pflegerische Beratung und Schu- alltag, vor allem wenn wir in einem tierte ganzheitliche Beratungen für
lung für Betroffene bewirken kann: Darmkrebs-/oder Viszeralonkologi- Betroffene nach Rektumoperationen,
Einerseits führt Patientenedukation ©FgSKW
ob mit oder ohne Stoma, nach Stomar-
schen-Zentrum als Pflegeexpert:innen
zur Verbesserung von Verhaltens- SKW arbeiten (Onkozert, 2023). ückverlegung anzubieten. Selbst wenn
und Lebensstilen. Andererseits trägt eine Harnkontinenzstörung auftritt,
sie zur Kompensation oder Unter- Eine kurze Zusammenfassung der können Pflegexpert:innen bestens mit
stützung im Umgang mit Inkonti- LARS-Symptome definiert sich der aktualisierten sowie erweiterten
nenz bzw. Inkontinenzereignissen folgend: Expertise gerüstet sein.
bei. Alle Erkenntnisse werden fach-
lich durch Literatur fundiert. • Imperativer Stuhldrang Des Weiteren führt der Expertenstan-
Hier möchte ich gerne auch auf die • Variable, nicht vorhersehbare dard unter dem Punkt „Beratung &
Information für Betroffene der (schmerzhafte) Stuhlentleerungen Schulung“ folgende Inhalte auf (DNQP,
Selbsthilfeorganisation Deutsche • „Toilettenabhängigkeit“, empfunden 2024, S. 138 ff).
ILCO e. V. „Stomarückverlagerung bei durch einen imperativen Stuhldrang
Darmkrebs“ hinweisen, die seit 2019 und dem Gefühl, sofort zur Toilette zu „Um Patient:innen eine bestmögliche Un-
für die Beratung kostenfrei angefor- müssen terstützung zukommen zu lassen, ist die
dert werden kann. • (Anfangs) veränderte Stuhlkonsis- Kontinenzpflege von unerlässlicher Be-
• Und nicht zuletzt wird auf die Aus- tenz bis zur Diarrhoe deutung. Sie reicht von der Aufklärung
und Weiterbildung von Pflegefach- • Kontinenzstörungen bis zur Inkonti- über Beratung präventiver und spezieller
personen hingewiesen. nenz Maßnahmen zur Kontinenzförderung
• Erhöhte/fraktionierte Entleerungen oder Kompensation der Inkontinenz, der
Warum sind diese Informationen Durchführung dieser Maßnahmen bis
für unser Handlungsfeld beson- Die Ätiologie für ein LARS-Syndrom ist hin zur Evaluation. Aber auch bei einer
ders nach Rektum-Operationen multifaktoriell zu betrachten und ist bestehenden Therapie oder dem Bedürf-
zu beachten? entscheidend für die beispielsweise nis nach einer Beendigung soll den
unten genannten Informationen eines Betroffenen eine Beratung angeboten
Harnkontinenz-Störung Beratungsgesprächs zu folgenden werden.“ (DNQP, 2024, S. 138 ff.)
Fakten und Inhalten:
Wenn wir noch einmal den Blick darauf Gerne nehme ich hierzu meine Gedan-
richten, dass bis zu 35 % der Betroffe- • Es ist für die Beratung und das Ver- ken & die formulierte These aus dem
nen nach einer Rektumresektion vor- ständnis entscheidend, welche Art MagSi-Artikel „Perioperatives Manage-
übergehend oder auf Dauer eine post- der Anastomose in welcher Höhe ment bei gastrointestinalen Tumoren –
operative Harnkontinenzstörung durchgeführt wurde, um zu Wissen wichtiges für Pflegeexperten Stoma,

26 Nr. 95 · 05/2024 Das Thema