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mittelt. Auf dieser Grundlage können kosmetischen Produkten von der Haut Armin Hauß wurde die Dekubitusinzi-
bestimmte Pflegemaßnahmen indivi- zu entfernen. Die Hautpflege bezieht denz bei Intensivpatienten durch die
duell an den Patienten angepasst und sich auf die Anwendung von Hautpfle- Anwendung eines Hydropolymerver-
umgesetzt werden (IGAP, 2019, S. 19). gemitteln, die auf der Hautoberfläche bands auf dem Kreuzbein und den
Bei diesem Matratzensystem besteht verbleiben, z. B. Salben oder Cremes Fersen statistisch signifikant von 0.92%
die Möglichkeit, dass der Positionie- (Expertenstandard Erhaltung und För- auf 0,80 reduziert (Dissertation Hauß,
rungswechsel der Patienten durch das derung der Hautintegrität in der Pflege 2022, S. 2).
System selbständig durchgeführt wird. 2023, S. 46 - 47). Laut Expertenstan-
Auch der Einsatz von verschieden dard Dekubitusprophylaxe in der Positionierung im OP
Weichlagerungssystemen wie zum Pflege 2017 lässt sich durch die An-
Beispiel Schaumstoffmatratzen oder wendung von Pflegeprodukten auf der Die Lagerung der operierenden Patien-
Gelauflagen und Luftkissen finden ihre Haut die Entstehung eines Dekubitus ten ist ein sehr wichtiger Aspekt im
Anwendung. Diese Weichlagerungs- nicht verhindern. Es ist bedeutend, operativen Setting. Es wird empfohlen,
systeme basieren auf dem Prinzip der Hautpflege aus anderen Gründen bei die Patienten auf einer viskoelastischen
Vergrößerung der Auflagefläche und Patienten durchzuführen, wie bei- Polymerauflage während der Dauer
reduzieren dadurch den Auflagedruck spielsweise bei einer Inkontinenz. der Operation zu positionieren (Moli-
einer gefährdeten Körperstelle. Der Dabei wird empfohlen, die Haut sauber tor, 2020, S. 200). Laut dem „Experten-
Einsatz von Wechseldrucksystemen und trocken zu halten, da eine intakte standard Dekubitusprophylaxe in der
wird laut „Expertenstandard Dekubi- Haut nicht zu Infektionen und/oder Pflege“ (2017) ist auf die Freilagerung
tusprophylaxe in der Pflege“ (2017) Wunden neigt (Expertenstandard De- der gefährdeten Köperstellen und auf
von vier analysierten Leitlinien emp- kubitusprophylaxe in der Pflege, 2017). die Vermeidung von Scherkräften zu
fohlen (AWMA 2012; KCE 2012; EPUAP achten. Ein erhöhtes Risiko bringt der
2014; NICE 2014). Bei Patienten, die Vorgang des Ein-/Ausschleusens und
einen häufigeren Positionswechsel be- die Lagerung der Patienten auf den
nötigen, sehen diese die Anwendung OP-Tisch mit. Für den Transfer vom Bett
eines Wechseldrucksystems vor (Exper- auf dem Operationstisch und wieder
tenstandard Dekubitusprophylaxe, zurück ins Patientenbett finden häufig
2017, S. 71). Das Funktionsprinzip der sogenannte Rollboards (Mobile Syste-
Mikrostimulationssysteme beruht im me) ihre Anwendung. Bei dieser An-
Wesentlichen auf den theoretischen wendung können Scherkräfte begüns-
thetik (IGAP, Hrsg. Dekubitus ein drü-©FgSKW
tigt werden, deshalb ist hier ein
Grundlagen der Basalen Stimulation,
besonders schonendes Vorgehen
dem Bobath-Konzept und der Kinäs-
Patiententransfergeräte, sogenannte
ckendes Problem, 2019, S. 22). Jede Bildquelle Klaus Zobel zu empfehlen. Idealerweise werden
Art von Bewegungen des Patienten, Patientenumbetter, verwendet. Die
auch Mikrobewegungen, werden von Umlagerung der Patienten erfolgt,
diesem System wahrgenommen. Auf- indem die Liegefläche mit Umrollme-
grund einer Rückkopplung kommt es chanik unter den Patienten gleitet und
beim Patienten zu einem Bewegungs- so für einen sicheren Transfer vom Bett
impuls. Auf diese Weise fördern die Präventive Auflagen auf den OP-Tisch oder umgekehrt
Mikrostimulationssysteme die Eigen- sorgt. Stationäre Patientenumbetter
bewegung und die Restmobilität des In der Literatur wird die Anwendung sind in der Patientenschleuse fest in-
Patienten (I care, 2020, S. 402). Laut von Silikonschaumauflagen auf gefähr- stalliert und mobile Systeme können
Bettennorm, DIN EN 60601-2-52:2010 deten Körperstellen empfohlen. Dies an unterschiedlichen Orten angewen-
sollte bei medizinischen Betten und gewinnt international zunehmend an det werden (Unfallkassen und Berufs-
Matratzen der Abstand zur Seitenbett- Aufmerksamkeit. Der „Expertenstan- genossenschaften, 2023, S. 21). Auch
gitteroberkante 22 Zentimeter betra- dard Dekubitusprophylaxe in der Pfle- die Art der Operation ist entscheidend
gen. Bei Standardmatratzen mit einer ge“ (2017) spricht Empfehlungen auf für die mögliche Positionierung und
Höhe von 7 bis 13 Zentimetern besteht der Grundlage schwacher Evidenz für Lagerung der Patienten während der
im Normalfall keine Schwierigkeit, da die Anwendung von präventiven Aufla- Operation. Hier ist auf die Hinweise
diese Standardmatratzen dünner sind gen an den Prädilektionsstellen bei Pa- und Anordnungen des Operateurs
als therapeutische Matratzen (IGAP, tienten mit hohem Dekubitusrisiko aus, zu achten. Wichtig ist es, einen freien
2020). wenn Mobilisierungsmaßnahmen Zugang zum Operationsgebiet zu ge-
nicht möglich sind. Diese Maßnahmen währleisten, um mögliche Komplikati-
Hautreinigung und Hautpflege sollen das Wirken von Scherkräften auf on durch extrinsische Faktoren zu ver-
die Prädilektionsstellen reduzieren. hindern (I care, 2020, S. 808). Während
Der Unterschied zwischen Hautreini- Es wird vermutet, dass die Schaum- einer Operation ist eine Positionsverän-
gung und Hautpflege: Hautreinigung auflagen einen Polsterungseffekt auf derung des Patienten nur aus einem
bezieht sich darauf, unerwünschte gefährdeten Köperstellen bewirken operativen Grund möglich, meist ver-
Substanzen wie Staub, Schweiß, ab- und dadurch das Risiko der Entstehung bleiben die Patienten in der Ausgangs-
schuppende Hornzellen der Haut, von Dekubitalulzerationen minimieren positionierung. Die Konsequenz hier-
organisches Material oder Reste von (I care, 2020, S. 403). Laut dem Autor aus ist, dass die intraoperative

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