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Ältere Patienten haben hier ein höhe- Dekubitus zu reduzieren. Edukation ist einwirkung mehrere Minuten bis Stun-
res Risiko als jüngere. Sollte sich wäh- eine wichtige Methode, um Fachwissen den anhalten muss, um einen Dekubi-
rend der perioperativen Phase ein aber auch den Umgang mit Hilfsmit- tus entstehen zu lassen (Expertenstan-
Dekubitus entwickeln, kann dies weit- teln an Patienten, An- und Zugehöri- dard Dekubitusprophylaxe in der
reichende Folgen für Patient und Klinik gen und Pflegefachpersonal zu vermit- Pflege, 2. Auflage 2017, S. 50). Durch
haben. Für die Patienten kann es zu teln. Dieses kann durch Information, die Verformung und Kompression des
Einschränkungen der Lebensqualität, Schulung, Anleitung und Beratung ver- weichen Gewebes und/oder der Haut
Selbstständigkeit, psychische und mittelt werden. (Unterricht, Edukation, an den Prädilektionsstellen, die durch
physische Beschwerden, längeren Kli- Gruber, 09.01.2023; Patientenedukati- Druck und/oder Scherkräfte von außen
nikaufenthalt, weiteren Operationen, on, Pleitgen,10.01.2023). und innen begünstigt werden können,
spezielle Wundversorgungen und führt es in Folge zum gestörten Zell-
Schmerzen kommen. Laut den Schät- stoffwechsel und zur Gewebsschädi-
zungen des Robert-Koch-Instituts gung. Falls der Zustand der Unterver-
erleiden jährlich mehr als 400.000 Men- sorgung nur temporär besteht, kann
schen einen therapiebedürftigen De- sich das minderversorgte Gewebe wie-
kubitus (IGAP, 2019, S. 1). Aus ökonomi- der erholen und erleidet keinen Scha-
scher Betrachtung kann dies zu einer den. Je nach Ausmaß der Deformation
Steigerung der Behandlungskosten und der dadurch verursachten Schädi-
und dadurch zur höheren Belastung gung in tieferen Gewebeschichten
des Gesundheitssystem führen. Die Bildquelle Klaus Zobel kann ein Fortschreiten des Dekubitus
durchschnittlichen Kosten für die Be- bereits erfolgen, ohne dass dieser an
handlung eines Dekubitus können bis der Körperoberfläche erkennbar ist.
zu 50.000 Euro betragen. Der daraus Entscheidend ist auch die Gewebeart,
resultierende volkswirtschaftliche da im Konsens Muskelgewebe anfälli-
Schaden kann zwischen 1,0-2,0 Milliar- ger ist als die Haut. Laut Experten wer-
den Euro pro Jahr betragen (IGAP, Dekubitus den zwei unterschiedliche Mechanis-
2019, S. 3). Auch heutzutage stellt sich men für die Dekubitusentstehung
die Frage, wer die Schuld trägt, wenn Dekubitus bedeutet „Darniederliegen“ unterschieden. Die „mechanische
ein Dekubitus entsteht. Es wird oft in und leitet sich aus den lateinischen Deformation“ und die „Ischämisch
der Gesellschaft geäußert, dass es sich Wörtern „de“ = herab und „cubare“ = bedingten Deformation“ (Experten-
um einen Pflegefehler handelt und liegen ab (G. Schröder, 2023, S. 12). standard Dekubitusprophylaxe in der
Laut der Leitlinie des National Pressure
Pflege, 2. Auflage 2017, S. 50 - 51).
dies gilt zugleich als Prüfstein für die ©FgSKW
Pflegequalität. Es könnte zu Regressan- Ulcer Advisory (NPUAP), des European
sprüchen seitens der Patienten, deren Pressure Ulcer Advisory Panels (EPUAP) Risikofaktoren eines Dekubitus
An- und Zugehörigen, aber auch den und der Pan Pacific Pressure Injury
Krankenkassen kommen. Dies hat für Allianace (PPPIA) 2009, ergänzt 2014, Es gibt viele Risikofaktoren, die das Ent-
die Kliniken zur Konsequenz, dass prä- wird ein Dekubitus wie folgt definiert: stehen eines Dekubitus begünstigen
ventive Maßnahmen, um die Entste- „Ein Dekubitus ist eine lokal begrenzte können. Oft lässt sich nicht präzise sa-
hung eines Dekubitus zu verhindern, Schädigung der Haut und/oder des gen, welche Aspekte ursächlich dafür
eine hohe Bedeutung haben. Während darunter liegenden Gewebes, typi- sind. Hauptursächlich ist eine Beein-
früher eher der kurative Gedanke im scherweise über knöchernen Vorsprün- trächtigung der Mobilität, eine patho-
Vordergrund stand, liegt der Fokus der gen, infolge von Druck oder Druck in logische Durchblutung und ein beein-
Politik heute auf der Prävention. In Verbindung mit Scherkräften. trächtigter Hautzustand (I care, 2020,
dem Kontext bestehen wissenschaftli- Aus dieser Definition geht unter ande- S. 393). Durch Immobilität und das
che, evidenzbasierte Erkenntnisse über rem hervor, dass Dekubitus in der Haut Unvermögen, dadurch den Positions-
Dekubitusprophylaxe und daraus re- (Epidermis und Dermis) und/oder dar- wechsel selbständig durchführen zu
sultierende Empfehlungen, die dazu unter liegenden Schichten (zum Bei- können, steigt das Dekubitusrisiko bei
beitragen, mehr Transparenz, Zahlen, spiel subkutanes Fettgewebe, Muskula- betroffenen Menschen auch bei gerin-
Daten und Fakten in den beruflichen tur) entstehen können. Die Haut kann gem Auflagedruck deutlich an. Eine
Alltag zu bringen. dabei (zunächst) intakt sein.“ (Exper- Beeinträchtigung der Mobilität weisen
Durch dieses fundierte Wissen können tenstandard Dekubitusprophylaxe in vor allem Patienten auf, die sich in
Arbeitsabläufe sowie Maßnahmen der Pflege, 2. Auflage 2017, S. 50). einem sedierten Zustand befinden.
analysiert, nach Bedarf optimiert und Bei Früh- und Neugeborenen kann ein
angepasst werden. Hier kann eine Entstehung eines Dekubitus Dekubitus bereits durch das Anbringen
Argumentationsgrundlage geschaffen einer Elektrode auf der Haut oder
werden, um mit verschiedenen Berufs- Ein Dekubitus entsteht durch eine län- durch eine therapeutische liegende
gruppen und Fachbereichen in Kontakt ger anhaltende Kompression auf eine Nasensonde entstehen (I care, 2020, S.
zu kommen. Welche Rolle haben hier gefährdete Körperregion, besonders 393 - 395). Ein weiteres Dekubitusrisiko
die Pflegeexperten Stoma, Kontinenz gefährdet sind Prädilektionsstellen. kann durch Scherkräfte verursacht wer-
und Wunde? Es stellt sich die Frage, Hierbei ist in der Literatur „länger den. Häufig entstehen Scherkräfte
ob durch Edukation dazu beigetragen andauernd“ nicht präzise definiert. Es durch das unsachgemäße Ziehen der
werden kann, die Entstehung eines ist davon auszugehen, dass eine Druck- Patienten oder durch das Verrutschen

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