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Als weitere Risikofaktoren einer IAD Pathophysiologie der IAD aufsaugenden Inkontinenzprodukten
werden hohes Lebensalter, schlechter mit Superabsorbern bevorzugt wer-
Ernährungszustand, Begleiterkrankun- Der Säureschutzmantel der Haut liegt den. Eine an das Ausscheidungsvolu-
gen sowie unzureichende Versorgung mit einem pH-Wert zwischen 4,1 und men und die Ausscheidungsfrequenz
mit Sauerstoff, Menschen mit einge- 5,8 im sauren Bereich, wohingegen der angepasste Versorgung verhindert
schränkter Körperhygiene als auch pH-Wert von Urin und Stuhl mit 4,8 bis weitere Hautläsionen. Ebenso ist bei
Schmerzen beschrieben (Kroboth 2014). 8,0 im alkalischen Bereich angesiedelt der Auswahl auf einen passgenauen
Alle Hautareale, die mit Stuhl und/oder ist. Das Risiko, eine IAD zu entwickeln Sitz zu achten, da zu große Produkte
Urin in Kontakt kommen, können von steigt, je länger Stuhl und/oder Urin zu verstärktem Schwitzen und zu ei-
einer IAD betroffen sein. Abhängig vom auf die Haut einwirken können. Durch nem gestörtem Mikroklima führen
Umfang des Kontakts mit Stuhl und/o- den im Urin enthaltenen Ammoniak können. Einlagen können ihre Wir-
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der Urin kann die IAD große Hautareale steigt der pH-Wert der Hautoberfläche kung nur entfalten, wenn sie eng
betreffen und nicht nur die Haut des und schädigt somit die Schutzbarriere anliegen und mit einer gut sitzenden
Perineums (Uebach 2020). der Haut. Das Zusammenspiel zwi- Hose (z. B. Netzhose) fixiert werden
schen Stuhl und Urin aktiviert zudem (Uebach 2020).
Symptome Stuhlenzyme. Diese spalten Eiweiße
und Fette und schädigen die Horn- Klassifikation der IAD
Die IAD zeigt sich für gewöhnlich in schicht (Stratum corneum). Es kommt
Hautfalten und auf feuchten Kontakt- wiederum zu einer Erhöhung des pH- Mit Hilfe von Assessmentinstrumenten
flächen. Sie ist meist perineal lokali- Wertes und einer weiteren Verminde- werden Informationen und Daten
siert und weist häufig einen typischen rung der Schutz- und Abwehrfunktion gesammelt und interpretiert. Durch
Geruch von Ammoniak auf. Es kommt der Haut gegenüber Bakterien und Mi- diese Erfassung und Bewertung wird
zu entzündlichen Hautveränderungen kroben. Durch den Abbau von Kolla- der IST-Zustand festgelegt. Sie dienen
der Haut, die wie folgt erscheinen gen- und elastischen Fasern verliert zur Unterstützung bei der Entschei-
können: die Haut im Alter zusätzlich an Festig- dungshilfe im Pflegeprozess.
• Beeinträchtigung der Barrierefunk- keit. Sie wird dünn und durch einen Drei Assessmentinstrumente, die zur
tion der Haut durch Schädigung bis Rückgang der Schweißreduktion tro- Risikoerfassung und Einschätzung der
Zerstörung der Epidermis cken. Insgesamt ist sie weniger belast- IAD dienen, wurden bislang ins
• Ekzeme mit begleitender Rötung, bar und kann so schneller einreißen. Deutsche übersetzt. Zum einen das
Schuppung, Schwellung, Überwär- Dementsprechend erhöht sich das „Deutsche Perineale Assessment Tool
mung oder Bläschenbildung, sowie Verletzungs- und Infektionsrisiko. (PAT-D)“, das „Ghent Global IAD Cate-
Krusten bis hin zur Mazeration Die Schutzbarriere der Haut wird zu- gorisation Tool (GLOBIAD)“ und zum
• oberflächliche, nässende, sehr sätzlich durch starke Reibung, aber anderen das „Inkontinenz assoziierte
schmerzhafte Wunden, die mit auch durch Produkte mit Parfümzusät- Dermatitis Intervention Tool (IADIT-D)“
Juckreiz einhergehen können zen, Konservierungsstoffen sowie den (Uebach 2020).
• je nach Tiefe und Ausmaß können Einsatz von alkalischen Seifen und
lokale Blutungen auftreten und sich Produkten mit anionischen Tensiden Prävention der IAD
ausgedehnte Erosionen ausbilden angegriffen. Der Kontakt mit und die
• evtl. können sich zusätzlich lokale Reizung durch aufsaugende Inkonti- Wird im Rahmen der Ersteinschätzung
Bild: Klaus Zobel • E. coli, Staphylococcus aureus faktor (Protz 2019). Bei der Auswahl enthaltes eine Stuhl- und/oder Harnin-
oder im Verlauf des stationären Auf-
nenzprodukte ist ein weiterer Einfluss-
Infektionen, z. B. mit Candida
albicans,
kontinenz identifiziert, sollte eine
aufsaugender Hilfsmittel sollte daher
entwickeln (Protz 2019)
differenzierte Einschätzung erfolgen:
der Einsatz von atmungsaktiven und
Das Thema Nr. 94 · 04/2024 5