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tung. Diese wirken in Bezug auf den Als mögliche Komplikationen werden lung der Pflegefachkräfte und eine
Aufbau, Eigenschaften und Funktiona- Rektalnekrosen, Schädigung des ständige Überwachung des Patienten
lität nahezu identisch. Bei genauerem Schließmuskels bis hin zum Verlust und des Systems, um Komplikationen
Hinsehen sind Unterschiede in der seiner Funktion als auch Blutungen/ zu vermeiden (Rothaug et al. 2010).
Bauweise, Form und Verarbeitung er- Verletzungen der Schleimhaut beob- Eine Delegation kann abgelehnt wer-
kennbar. Ein wichtiger Aspekt hierbei achtet. Zudem kann eine Darmperfo- den, sofern Zweifel an der Richtigkeit
ist der Patientenkomfort und die ration, Ileus (mechanisch) und Blutung der Anordnung bestehen. Bei nicht
Anwendungssicherheit (Rothaug et al. bei vorhanden Hämorrhoiden auftre- ordnungsgemäßer Vorbereitung und
2013). Die Kosten variieren zwischen ten (ConvaTec 2016). Des Weiteren gilt Durchführung der Behandlung trägt
80-130 Euro. Je nach Einzelfall über- es, die Hinweise des Herstellers zu die Pflegefachkraft die alleinige Durch-
nimmt die Krankenkasse die Kosten, beachten. führungsverantwortung (Poppe 2020).
falls keine Hilfsmittelnummer vorhan-
den ist (Winzkowsky, 2022). Die An- Ökonomischer Aspekt Vorbereitung der Maßnahme
wendung bei wachen, bewusstseins- Die Pflegefachkraft hat die Pflicht, sich
klaren Betroffenen bedarf einer Die wiederholten und häufigen Reini- vor der Anwendung umfassend mit
sorgfältigen und einfühlsamen Aufklä- gungsvorgänge, Wäschewechsel und dem Produkt sowie dessen Aufbau,
rung sowie einer vorherigen Indikati- Wundreinigungen führen bei stuhlin- der daraus resultierenden Pflege,
onsstellung nach ärztlicher Anord- kontinenten Personen zu hohen Kos- Überwachung und Dokumentation
nung. Die Ziele sowie die Notwendig- ten, deren Umfang bisher nur ge- vertraut zu machen (Rothaug et al.
keit der Therapie müssen vorab und schätzt werden kann. Auch der Einsatz 2010). Die Pflegefachkraft stellt sich
fortlaufend überprüft werden (Rot- von kontinuierlichen Stuhldrainage- zusätzlich zum Stuhldrainagesystem
haug et al. 2010). systemen ist mit immensen Kosten Handschuhe sowie Gleitmittel bereit.
verbunden, die sich durch den hohen Vorab sollte geprüft werden, ob das
Indikation Anschaffungspreis und die notwendi- verwendete Produkt mit dem einzu-
gen Personalschulungen erklären. setzenden Gleitmittel kompatibel ist,
Stuhldrainagesysteme können nach Eine Beobachtungsstudie bei Verbren- um Beschädigungen zu vermeiden.
ärztlicher Indikationsstellung bei län- nungspatienten auf zwei kanadischen Gleitmittel auf Wasserbasis, z. B. Xylo-
ger erforderlicher Stuhlableitung als Intensivstationen zeigt aber, dass die cain-Gel oder Ultraschallgel, verhin-
Ersatz für Analkollektoren eingesetzt Materialkosten bei der Verwendung dern, dass Silikone im System mit den
werden. Ziel dieser Systeme ist es, den eines Stuhldrainagesystems deutlich Fetten reagieren.
und Infektionen vorzubeugen. ©FgSKW
niedriger waren als die Kosten der
flüssigen Stuhl unter Kontrolle zu brin-
Vorbereitung des Patienten
herkömmlichen Stuhlinkontinenz-
gen, um Hautschäden zu vermeiden
Als positiver Nebeneffekt wird eine versorgung. Zusätzlich lässt sich eine Der nicht kontrollierbare Abgang von
Stuhl ist mit großer Scham belegt.
Reduktion der Gesamtpflegezeit
effizientere Nutzung von Pflegeres- errechnen. Eine in Großbritannien Auch die Anlage eine kontinuierlichen
sourcen beschrieben (Wiesinger und durchgeführte Kosten-Zeit-Analyse Stuhldrainagesystems stellt einen
Stoll-Salzer 2012). zeigt, dass höhere Gesamtkosten Eingriff in die Intimsphäre für den Be-
durch Wäschewechsel im Vergleich troffenen dar. Aus Rücksicht und zur
zu der Anwendung eines kontinuierli- Wahrung der Intimsphäre sollte die
Kontraindikationen des KSS chen Stuhldrainagesystems entstehen Anlage im geschlossenen Raum unter
(Rothaug et al. 2013). Berücksichtigung der Privatsphäre er-
• Patienten unter 18 Jahren folgen. Eine Lagerung des Betroffenen
• hochgradige, narbige Verengung Eingeschränkte Beweglichkeit in die Linksseitenlage, nach Möglich-
des Anus keit mit angezogenen Beinen, sollte
• erschwerte Stuhlentleerung Bei der Pflege von Betroffen mit einem aufgrund des anatomischen Verlaufs
• Morbus Crohn in Abhängigkeit vom kontinuierlichem Stuhldrainagesystem des Darms erfolgen. Sofern der Be-
Schweregrad sollte zu jeder Zeit sichergestellt sein, troffene diese Lagerung nicht toleriert,
• Mangeldurchblutung des Rektums dass ein ungehinderter Abfluss von sollte eine Lagerung gewählt werden,
• Geschwulst im Rektum/Analkanal Stuhl möglich ist. Sofern eine regelmä- die einen freien Zugang zum Rektum
• Lähmung oder Insuffizienz des ßige und engmaschige Kontrolle mög- ermöglicht, bspw. in Rückenlage. Soll-
Schließmuskels lich ist, darf der Patient in eine sitzende ten andere Verweil- oder Analsysteme
• Überempfindlichkeiten/allergische Position gebracht werden. Es sollte in- im Rektum einliegen, sind diese vor
Reaktion gegenüber einem der dividuell nach den bestehenden Haut- dem Einführen des Katheters zu ent-
Bestandteile des Systems verhältnissen entschieden werden, da fernen. Unter der Anwendung des
• anale Blutungen die Entstehung von perianalen Druck- kontinuierlichen Stuhldrainagesys-
• Verletzung durch Strahlung sowie schäden variiert (ConvaTec Inc. 2019). tems dürfen keine weiteren Systeme
ausgeprägte Narbenbildung im in das Rektum eingeführt werden.
Rektum Anwendung in der Praxis Zusätzlich muss vor jeder Anlage eine
• Operationen am Rektum/unterer erneute digitale Untersuchung erfol-
Dickdarmabschnitt, die weniger Qualifikation des Pflegepersonals gen, um sicherzustellen, ob das Sys-
als ein halbes Jahr zurückliegen Die Verwendung eines Stuhldrainage- tem eingeführt werden darf (ConvaTec
(ConvaTec 2016). systems erfordert eine intensive Schu- Inc. 2019). Sollte sich geformter Stuhl

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