Page 14 - MagSI Magazin Nr. 86_2021

reseziert wird, desto ausgeprägter wird Verbesserung der Homöostase des Zu den Puffersystemen gehören:
der Cobalamin-Spiegel im Blut nach ei- Knochenstoffwechsels, Kohlensäure-Bicarbonat,
ner Latenz von fünf Jahren absinken. Kalziumeinbau in den Knochen. Hämoglobin,
Anzumerken ist, dass laut S3 Leitlinie bei Protein,
der Verwendung von terminalen Ilium es Insbesondere nach einer Ileumresekti- Phosphat.
zu Vitamin B12 Mangel kommen kann. on führt eine chronisch verminderte
Eine Bestimmung wird aufgrund der aus- intestinale Resorption von Vitamin D zu Puffersysteme wirken sofort und glei-
reichenden Speicher nach frühestens Osteomalazie (Knochenerweichung). chen pH-Schwankungen aus. Sie wer-
drei Jahren empfohlen. Ein Vitamin B12 Die Folgen sind pathologischen Fraktu- den zusätzlich von den Regulations-
Mangel zeigt sich durch folgende Sym- ren und dumpfe Knochenschmerzen. organen unterstützt. Die Lunge kann
ptome: Bei einer rechtzeitigen prophylakti- innerhalb weniger Minuten eine Verän-
Müdigkeit, schen Behandlung der metabolischen derung des pH-Wertes ausgleichen.
Antriebslosigkeit, Azidose kann eine Osteoporose verhin- Kommt es zu einem Abfall des pH-
Blässe der Haut, dert werden. Bei einer manifesten Os- Wertes < 7,34, wird das Atemzentrum
Schwindel, teoporose sollte die Gabe von Vitamin stimuliert und eine Zunahme der Atem-
Taubheitsgefühl, D, Kalzium und Bisphosphonat erwo- frequenz und -tiefe (Abatmung der
Zungenbrennen, gen werden. Säure) ist die Folge. Der Regulationsme-
Perniziöse Anämie. chanismus zur Aufrechterhaltung des
Metabolische Azidose – pH-Werts durch die Niere ist erst nach
Eine dauerhafte Cobalamin-Substitution Grundlagen Stunden bzw. nach Tagen voll ausgebil-
ist bei 1/3 aller Patienten mit Ileumresek- det. Die Niere ist in der Lage mehr oder
tion nach Harnableitung indiziert. Bei ei- Für einen ungestörten Ablauf von weniger Wasserstoffionen bzw. Bicar-
nem Cobalamin-Wert im Blut < 200 ng/l Organfunktionen (biochemische Stoff- bonat auszuscheiden bzw. zurückzuhal-
wird eine Substitution, welche oral (2 mg wechselprozesse, elektrophysiologi- ten. Wenn die o.g. Mechanismen nicht
/Tag) oder intramuskulär (1 mg/Monat) sche Prozesse an erregbaren Membra- mehr ausreichen, um das Angebot an
durchzuführen ist, empfohlen. Aufgrund nen, usw.) muss eine Vielzahl von sauren oder basischen Substanzen ab-
der hohen Speicherkapazität in der Le- Bedingungen, wie die Aufrechterhal- zufangen, verschiebt sich der pH-Wert.
ber, dauert es bis zu fünf Jahren, bis ein tung eines konstanten pH-Werts im Je nach zugrunde liegender Ursache,
durch Malabsorption bedingter Mangel Blut, erfüllt sein. Der pH-Wert ist ein können respiratorische und nicht respi-
von Vitamin B klinisch erkennbar wird. Maß für die H+ (Wasserstoff)-Ionen ratorische (metabolische) Störungen
©FgSKW
Konzentration, deren Normalwert bei
des Säure-Basen-Haushaltes unter-
Osteoporose (Osteopenie) 7,34-7,45 liegt. Die meisten Säuren ent- schieden werden:
Respiratorische Azidose,
stehen im Stoffwechsel, ein Teil durch
Osteoporose (Osteopenie) und Vitamin- den Abbau von Kohlenhydraten aus Respiratorische Alkalose,
störungen sind weitere Komplikationen der Nahrung und körperlicher Tätigkeit. Metabolische Azidose,
einer terminalen Ileum-Resektion nach Säuren sind Substanzen, die Wasser- Metabolische Alkalose.
Anlage einer Ileum-Neoblase. Osteopo- stoffionen abgeben. Einer der wichtigs-
rose ist eine generalisierte Knochener- ten Säuren im Körper ist die Kohlensäu- Im weiteren Verlauf werden die meta-
krankung mit Verminderung der Kno- re (H 2 CO 3 ). Basen sind Substanzen, die bolisch bedingten Parameter anhand
chenmasse und einem erhöhten in wässriger Lösung Wasserstoffionen einer Blutgasanalyse näher beschrie-
Frakturrisiko. Aufgrund der mangeln- aufnehmen. Einer der wichtigsten ben:
den Resorptionsfläche im terminalen Basen im Körper ist Bicarbonat (HCO 3 ).
Ileum kann ein Mangel an folgenden Der physiologische pH-Wert wird durch • Standardbicarbonat bezeichnet die
Vitaminen auftreten: fortlaufende im Stoffwechsel entste- unter physiologischen Normbedin-
henden Säuren und Basen gefährdet. gungen (37 °C Körpertemperatur,
Vitamin: Mangel: Bei einer zu hohen Wasserstoffkonzen- pCO2: 40 mmHg) ermittelte Bicarbo-
A tration kommt es zur Azidose (Abfall natkonzentration des Blutplasmas.
Intestinale Osteopathie
D pH-Wert < 7,34).
E Eine zu niedrige Wasserstoffionenkon- • Base Excess (BE), ist diejenige erfor-
Gerinnungsstörung
K zentration führt hingegen zur Alkalose derliche Menge an Basen und Säure
B12 Hämatopoesestörung (Anstieg pH-Wert > 7,45). (mmol/l), die benötigt wird, um einen
pH-Wert von 7,4 bei einem pCO2 von
Eine chronisch metabolische Azidose Der Körper verfügt über Kompensati- 40 mmHg bei 37°-C Körpertempera-
als auch eine verminderte Vitamin onsmechanismen/Regulationsorgane tur zu erreichen.
D- und Kalzium-Absorption ist die (Lunge und Niere), die die Regulation
Hauptursache für die Osteoporose des Säure-Basenhaushaltes konstant • Der Kohlendioxidpartialdruck (pCO2)
nach Harnableitung, die wie folgt halten. Bei einem Überangebot an Säu- spiegelt die Menge des im arteriellen
entstehen kann. Vitamin D wird im ren und Basen treten die Kompensati- Blut gelösten Kohlendioxids wider
Körper zu Calcitriol umgewandelt onsvorgänge der Pufferung in Funkti- und ist eine wichtige Kenngröße für
und bewirkt eine: on, die die Säuren oder basischen die Lungenfunktion.
Verbesserte Kalziumaufnahme über Valenzen abfangen, chemisch binden
die Darmmukosa, und somit pH-Änderungen verhindern. Die in der Tabelle dargestellten Blutgas-

14 N r . 8 6 08/2021 Das Thema
14
Nr. 86 · 08/2021
14