Page 17 - MagSI Magazin Nr. 86_2021

Mikrovilli nach ca. ein bis zwei Monaten Maßnahmen zur Vermeidung einer che mit Kliniken gibt es aktuell keinen
deutlich nach. Die Verabreichung sekre- nächtlichen Neoblasen-Enuresis; einheitlichen Standard, bindende Richt-
tolytisch wirksamer Substanzen wie z. B. Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. linien und Empfehlung für ein ganz-
Acetylcystein sind aufgrund fehlender heitliches Pflegekonzept für Patienten
Studien nicht empfehlenswert. Um eine Anzumerken ist jedoch, dass es kein mit Neoblase. Diesbezüglich herrscht
Schleimbildung entgegen zu wirken, einheitliches Therapiekonzept gibt. noch dringender Entwicklungsbedarf.
sind folgende Maßnahmen wichtig: Wichtig ist, dass der Patient vor einer
Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, Beratung über mögliche Komplikationen: Neoblasen-Operation über den Verlauf
Harnausscheidungsmenge min. 2,0 – und die möglichen Komplikationen
2,5 l täglich, Bei Entlassung müssen Patienten und vom Arzt ausführlich aufgeklärt wird.
Regelmäßige Spülung der Ersatzblase. deren Angehörige über metabolische Die Indikationsstellung sollte immer
Entgleisungen (Müdigkeit, Abgeschla- unter Berücksichtigung des körperli-
Erweiterung der Blasenkapazität: genheit und Verwirrtheit) und deren chen und geistigen Befindens und des
Zusammenhang aufgeklärt werden, sozialen Umfeldes getroffen werden.
Nach der Operation hat das Reservoire wie: Wünschenswert ist, wenn Pflegekräfte
ca. 80 ml Fassungsvermögen und muss Restharn; über das Thema Neoblase weiter ge-
im weiteren Verlauf sukzessive bis max. Entleerungsstörung; schult werden, um im Team gemeinsam
400 ml ausgedehnt werden. Jedoch ist Harnwegsinfektion; Antworten für den Patienten zu finden.
eine Neoblasenüberdehnung zu ver- Schleimbildung; Dies vermittelt dem Patienten Sicher-
meiden. Konzentrierter Urin aufgrund heit und er fühlt sich adäquat betreut.
mangelnder Flüssigkeitszufuhr; Wichtig und notwendig ist jedoch eine
Inkontinenz: Zu lange Kontaktzeit des Urins mit rechtlich bindende und allgemein gül-
der Ersatzblase. tige Leitlinie für„Pflegerische Behand-
Die nächtliche Neoblaseninkontinenz lung von Patienten mit Neoblase“. Ein
erklärt sich aufgrund der verstärkten Bei auftretenden Komplikationen ist ein deutschlandweit einheitlicher Quali-
Darmperistaltik in der Nacht. Patienten Facharzt zu kontaktieren. tätsstandard müsste folgende Schwer-
wird empfohlen sich nachts alle 2 Std. punkte beinhalten:
einen Wecker zu stellen. Da sich wäh- Ambulante Nachsorge Metabolische Azidose,
rend des Tages ein gewisses Harndran- Ernährungsberatung (Vitamin B12),
gersatzgefühl mit der Zeit entwickelt, Gemäß der Leitlinie der Deutschen Ge- Kontinenz-Training (Beckenboden-
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werden nachts diese sensorischen Mel- sellschaft für Urologie (DGU) umfasst training),
dungen über den Füllungszustand der die Tumornachsorge von Patienten mit Intermittierende Selbstkatheterisierung
Blase nicht wahrgenommen. Es kommt einer Harnableitung unter Verwendung (ISK) und Spülung.
zur Inkontinenz, sobald der Druck in von Darmsegmenten folgende Zeitab-
der Neoblase den Verschlussdruck schnitte: Um die Wichtigkeit des Themas„Verän-
übersteigt. Die Inkontinenz entsteht derung der Lebensweise bei Patienten
aufgrund einer kombinierten Störung Alle drei Monate: mit Neoblase“ besser verstehen zu kön-
der Speicher-, Kontinenz- und Entlee- Sonographie, nen, sollten Ärzte und Pflegepersonal
rungsfunktion. Dies ist bedingt durch Urinkontrolle, öfters durch die Brille des Patienten bli-
eine passagere Schwäche des externen Kontrolle von Blut-pH und Base Excess, cken, um die Notwendigkeit einer aus-
urethral Sphinkters, einer verminderten Röntgen der Lunge. reichenden Anleitung, Beratung und
Kapazität der Neoblase und einer in- Schulung zu verstehen.
traabdominelle Druckerhöhung auf- Jährlich:
grund des Operationstraumas und der Ausscheidungsurographie Literatur bei der Verfasserin
Schleimbildung. Den Patienten sind der
Umgang und die Beschaffungsmöglich- Nach drei Jahren:
keiten von Vorlagen zu vermitteln. Kontrolle von Vitamin B12,
Endoskopie.
Physiotherapie:
Individuell:
Das spezielle physiotherapeutische CT/MRT,
Kontinenz-Training (Beckenbodentrai- Knochenszintigraphie.
ning) ist dem Patienten bereits im Kli-
nikaufenthalt zu vermitteln und sollte Zusammenfassung
im weiteren Genesungsprozess in einer
fachurologischen Rehabilitationsein- Die Anlage einer Neoblase stellt für
richtung intensiviert werden. Folgende viele Patienten eine Veränderung ihrer
Inhalte sollten hier vermittelt werden: Lebensweise dar. Die pflegerische Bera- Silvia Vetter
Vorsichtiger Kapazitätsaufbau; tung, Anleitung und Schulung hilft Pati- Pflegeexpertin
Sensibilitätstraining zur Förderung enten mit Neoblase ihre Lebensweise Stoma, Kontinenz und Wunde
des Ersatzgefühls für die Neoblasen- enorm zu verbessern. Nach ausreichen- Klinikum Neumarkt i. d. OPF
füllung; der Literaturrecherche und Rückspra- silviaschieder@web.de

Das Thema Nr. 86 · 08/2021 17