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Abdomen apertum/

enteroatmosphärische Fistel –

nicht einfach nur eine Diagnose

Während der letzten Jahre haben meine Kollegin und ich in der
Stomatherapie im Universitätsklinikum Essen, schon einige komplexe

Hilfsmittelversorgungen bei PatientInnen im interdisziplinären Team mit

der Diagnose Abdomen apertum/enteroatmosphärische Fistel betreut.
Diese stellt häufig für alle am Behandlungsprozess Beteiligten eine

große Herausforderung dar.

Das folgende Fallbeispiel, das ich Ihnen vorstellen möchte, hat mich
besonders nachdenklich gestimmt.

©FgSKW
Hinweis zum Datenschutz:
Im Artikel wurden alle direkten Merkmale und personenbezogene Daten der Patientin entfernt
und anonymisiert bzw. verändert, sodass eine Identifikation der Patientin nicht möglich ist.

Falldarstellung die Fistel, Replatzierung der endst. versitätsklinikum Essen, auf die Frage
Ileostomie. Bauchdeckenverschluss wie bei PatientInnen mit enterokuta-
Grunderkrankung: und offene Wunde bei high output nen Fisteln den oftmals hohen Flüssig-
Rezidivierendes high grade endometri- Symptomatik der enteroatmosphäri- keitsverlusten und einer eingeschränk-
ales Stromasarkom, pulmonal metasta- sche Fistel (mehr als 2000 ml Stuhl- ten Nährstoffaufnahme entgegenge-
siert und Peritonealkarzinose, produktion/ 24 Stunden) wirkt werden kann.

Stadium: Laufende Therapie: Schweins:
pT3b N1 (5/8) M1 Pn0 L1 V0 R1/G3 palliative Chemotherapie mit Doxorubi- Bei PatientInnen mit enterokutanen
a. Pulmonale Metastasierung im linken cin-Monotherapie (wird von der Patien- Fisteln wird die Ernährung individuell
Unterlappen tin ausdrücklich gewünscht) an PatientInnen angepasst und im in-
b. Infiltration der Magenwand terdisziplinären Team besprochen und
c. Ausgedehnte Peritonealkarzinose Aktuelle Ernährungsform: festgelegt.
progredientem Tumorwachstum Vollkost, zusätzlich haben die Töchter
i. Mechanischer Ileus in Folge einer der Patientin aus dem häuslichen Um- Ziel ist eine adäquate Nährstoffversor-
Tumorinfiltration Anlage einer feld Nahrung mitgebracht, worauf sie gung um u. a. eine Mangelernährung
Ileostomie Appetit hatte. Über einen Port wurde zu vermeiden bzw. eine bereits beste-
ii. Akutes Nierenversagen KDIGO zusätzlich parenteral Ernährung verab- hende Mangelernährung zu optimieren
Grad III reicht. und den Verschluss der Fistel zu unter-
d. Rückverlagerung des Ileostomas stützen. Des Weiteren wird eine ausge-
und Feststellung eines Rezidivs des BMI: 22,8 glichene Flüssigkeitsbilanz angestrebt.
Stromasarkoms Welche Ernährungsform (oral, enteral,
e. Relaparotomie, Exploration, Darm- In Bezug auf die ernährungstherapeuti- parenteral) im Rahmen der Therapie
übernähung, Naht einer Dünndarm- schen Aspekte erläutert Frau Kristine eingesetzt wird ist unterschiedlich,
fistel, Einbringen einer T Drainage in Schweins, Ltd. Diätassistentin im Uni- ggfs. wird zwischen den einzelnen

18 Nr. 87 · 12/2021 Das Thema