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operativen Phase zu Hautirritationen, Nekrose dieser Situation, ist sie auf „learning by
vermehrten Undichtigkeiten oder doing“ angewiesen. Ist die Stomaver-
Schmerzen, sollte mit dem ärztlichen Wird die Darmschlinge unter zu viel sorgung undicht, muss die Versorgung
Team besprochen werden, ob bzw. zu Spannung aus dem Körper ausgeleitet erneut angepasst werden. Das hat
welchem Zeitpunkt eine Entfernung und bleibt auf dem Reiter liegen, kann meistens zur Folge, dass die peri- und
des Reiters möglich ist. es unter Umständen zu einer Minder- parastomale Haut mit Stuhlgang in
Berührung kommt und es zu Hautirri-
tationen kommen kann. Aufgrund der
– PflegeexpertInnen SKW erschwerten Versorgbarkeit, insbeson-
dere bei Verwendung eines starren
Reiters, ist das eine traumatische Situa-
tion für PatientInnen, die gleich mit
einem negativen Gefühl in die Versor-
gungssituation starten. Für zusätzliche
Schmerzen in Verbindung mit dem
Reiter gibt es keine Evidenz.
Aus Sicht der zu versorgenden Person
ist die Entlassung mit dem Reiter mit
ziemlicher Sicherheit eine weitere
Komplikation, obwohl sie als solche
nicht in die Fachliteratur aufgenom-
men wurde. Wird eine Entlassung aus
der Klinik mit einem Reiter vorgenom-
men, bedeutet dies für StomaträgerIn-
nen, dass bisher vermutlich keine oder
Abb. 6: Eigene Darstellung Sabine Sell durchblutung der Darmschleimhaut nur eine sehr eingeschränkte Anlei-
und somit zur Nekrose kommen. tung stattgefunden hat. Hier muss gut
Druckstellen Unglücklicherweise ist genau dies die geplant sein, wann der Reiter entfernt
Indikation für die Verwendung eines wird, und eine zeitnahe Anleitung
Je nachdem, welches Reitermaterial Reiters. In der Literatur wird diskutiert, muss organisiert werden. Eine passen-
ob bei adipösen PatientInnen der Ein-
de Stomaversorgung kann in dieser
verwendet wurde, kann es zu Druck- ©FgSKW
stellen an der peri- und parastomalen satz eines Reiters vorzuziehen ist (Wolf, besonderen Situation gewiss nicht
Haut kommen. Grundsätzlich soll der a.a.O, S. 37). Es ist davon auszugehen, gefunden werden, womit sich die
Reiter gut fixiert an einer Stelle bleiben dass hier die Darmschlinge durch den Rehabilitationsphase des Betroffenen
und möglichst wenig Spiel haben, um weiteren Weg durch die Öffnung und unnötigerweise verlängert. Zudem
Manipulation auszuschließen und das die dickere Bauchdecke länger ist und sollte sich im Besonderen kritisch an-
versehentliche Verrutschen zu vermei- die Gefahr der Retraktion des Darmes hand der vorhandenen Strukturen die
den. Daher liegt die Vermutung nahe, erhöht ist. Aus diesem Grund nutzen Frage gestellt werden, von welchen
dass bei der Verwendung eines starren viele OperateurInnen einen Reiter, um AkteurInnen die Stomaversorgung mit
Reiters die Gefahr für eine Druckstelle ein Einsinken des Darmes zu vermei- einem Reiter in der Häuslichkeit ge-
auf der Haut eher gegeben ist. den. Jedoch steigt damit auch das währleistet wird? Der Hausarzt kann
Die parastomale Haut unter dem Rei- Risiko für eine Darmwandnekrose auf- das nicht leisten! Die häusliche Kran-
ter lässt sich oftmals nur schwer reini- grund des Druckes durch den Reiter. kenpflege muss oftmals selbst seitens
gen, verbleibende Feuchtigkeit und/ Wichtig ist hier die Beobachtung des der Betroffenen finanziert werden und
oder Ausscheidung auf der Haut kann Darmes auf Anzeichen einer Minder- Nachversorgende stehen beratend zur
zusätzlichen Schaden anrichten. durchblutung bzw. Verfärbung der Seite.
Schleimhaut. Besteht bereits ein post-
Postoperatives Stomaödem operatives Stomaödem ist zusätzliche Evidenz zur Verwendung des
Vorsicht geboten und dringende Rück- Reiters & neue OP-Techniken
Ein Ödem an der Schleimhaut tritt sehr sprache mit dem ärztlichen Team zu
häufig nach Stomaneuanlage auf halten. Wie bereits eingangs erwähnt, gibt es
(Gruber, a.a.O, S. 204). Als Ursachen kaum Evidenz über den Nutzen des
hierfür sind häufig die Manipulation Sonstige Komplikationen Reiters als chirurgisches Hilfsmittel.
am Darm wie auch die Spannung der Dennoch gewinnt das Thema in der
Darmschlinge über dem Reiter be- Da es keine standardisierte Stomaver- jüngeren Vergangenheit mehr an Stel-
schrieben. sorgung für die Verwendung mit ei- lenwert, sodass vermehrt Studien un-
Eine Besserung des Ödems als Früh- nem Reiter gibt, können hier häufig tereinander verglichen und zusam-
komplikation tritt meist nach Entfer- Hautirritationen auftreten. Gibt es kei- mengefasst werden, meist in der
nung des Reiters ein, häufiger jedoch ne Handlungsanweisung und/oder hat englischen Literatur.
10 - 14 Tage nach der Operation (Wolf, die versorgende Person keinerlei oder Gleichzeitig wurden neuartige Opera-
a.a.O, S. 15). nur wenig Erfahrung im Umgang mit tionsmethoden entwickelt und auf

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