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Durchführbarkeit und Sinnhaftigkeit nen zu vermeiden, wurde von Speirs et Studien, die im Zeitraum von 1990 bis
geprüft. al. veröffentlicht. Sie sehen in der Lite- 2020 auf medizinischen Suchmaschi-
ratur wenige Beweise, die Praxis in der nen wie PubMed veröffentlicht wur-
Vijaykumar et al. haben eine Studie Verwendung von Reiter zu unterstüt- den. In 194 Fällen mit Verwendung des
über eine neue Technik der Loop- zen und haben 60 PatientInnen mit Reiters zeigte sich eine Stomaretrakti-
Ileostomie-Anlage mit einem Absaug- und ohne Reiter 3 Monate bis zur onsrate von 3,1% und in 198 Fällen
katheter als Reiter veröffentlicht. Hier geplanten Stomarückverlagerung ohne Reiter jedoch ebenfalls eine Rate
wurden 45 PatientInnen mit einem betreut. Dabei konnte festgestellt von 4,5%. Die Nachbeobachtung über
weichen, geschlossenen Katheter 16 werden, dass es keine Unterschiede 3 Monate zeigte also keine signifikante
oder 18 CH versorgt, der subkutan bei der Retraktionsrate gibt. Erhöhung. Somit kann festgestellt
etwas entfernt des Stomas eingenäht Die Studienleitung schlussfolgert, dass werden, dass der Reiter das Einsinken
wurde. Die Reiter wurden dabei zwi- ein Absinken des Stomas ungewöhn- des Stomas nicht verhindert.
schen dem 9.-15. Tag postoperativ lich ist, wenn das Loop-Ileostoma gut Die AutorInnen fordern auch hier mehr
entfernt, der Durchschnitt lag bei 11 angelegt ist und der Einsatz eines Rei- Studien, damit ChirurgInnen bessere
Tagen. Die Auswertung der Studie ters als Routine überflüssig ist (Speirs, evidenzbasierte Entscheidungen
ergab, dass es zwar Hautirritationen 2006, S. 484). treffen können (Gachabayov, 2020,
gab, die allerdings peri- und parasto- Recht umfassende Ergebnisse zum S. 24-29).
mal auftraten, nicht jedoch an den Nutzen eines Reiters bei doppelläufi-
Austrittsstellen des Reiters. Einen gro- gen Ileostomieanlagen stammen aus Resümee - Die Zukunft des Reiters
ßen Vorteil dieser Operationsmethode dem Jahr 2016 und sind von Wolf in ist nicht einfach vorherzusagen
sehen die AutorInnen in der sofortigen Marburg gesammelt worden. Hier
Versorgbarkeit, da durch den subkutan wurde über 14 Jahre eine retrospekti- Durch die Vermeidung des Reiters
eingenähten Reiter Platz für eine regu- ve Datenanalyse durchgeführt, wobei könnten einige Komplikationen wie
läre Stomaversorgung ist. Im Zuge 287 Fälle untersucht wurden, ob der Hautirritationen, Druckgeschwüre und
dessen gibt es weniger Leckagen und Reiter das Absinken des Stomas signi- Nekrosen, deutlich verhindert werden.
eine höhere Akzeptanz unter den fikant verhindert. Nachdem 7 Jahre Gleichzeitig wäre die Anleitungssitua-
PatientInnen. Gleichzeitig sei diese beobachtet werden konnte, dass unter tion für StomaträgerInnen um ein Viel-
Methode kostengünstig, ohne großen Verwendung eines Reiters postopera- faches vereinfacht und nicht zusätzlich
Aufwand und daher sicher für das ope- tiv Komplikationen im Heilungsverlauf durch Unsicherheit mit dem Umgang
rierende ärztliche Team (Vijaykumar, auftraten, wurde in der Klinik auf den des Reiters einhergehen. Ich bin
©FgSKW
2014, S. 67ff). Einsatz des Reiters verzichtet. Durch schlicht davon überzeugt, dass ein Ver-
die Datenanalyse aus den folgenden 7
meiden des Reiters sich positiv auf die
Eine weitere OP-methode wird in einer Jahren ohne Verwendung des Reiters Rehabilitation des Betroffenen auswir-
Studie von Scarpa et al. aufgeführt. lässt sich schließen, dass es keine ken würde. Viele ChirurgInnen vertei-
Hier wird ein Absaugkatheter zu signifikanten Unterschiede bei der digen die Verwendung weiterhin mit
einem Ring genäht, was zur Vermei- Retraktionsrate gibt. Während der Ver- der Begründung, dass Adipositas oder
dung peristomaler Druckgeschwüren wendung des Reiters war eindeutig zu ein schlecht mobilisierbarer Darmab-
beitragen soll. Weiterhin sollen häufi- beobachten, dass mit 30% die muko- schnitt den Einsatz zwingend notwen-
gere Wechsel der Stomaversorgung kutane Separation als häufigste Kom- dig machen würde. Diese Argumenta-
reduziert werden. Insgesamt wurden plikation zu beobachten war, welche tion ist zu verstehen, allerdings
33 PatientInnen beobachtet, wovon 13 meist peristomal an den gleichen schlecht weder zu be- noch widerle-
mit einem herkömmlichen, starren Rei- Stellen auftrat. Die Komplikationsrate gen. Hierfür fehlt es schlicht an aussa-
ter und 20 Ileostomata mit der neuen konnte auf 17% gesenkt werden, nach- gekräftigen Studien, um die Evidenz
Technik angelegt wurden. Das Ergeb- dem der Reiter nicht mehr verwendet des Reiters zu belegen. Ich finde es
nis ist eindeutig, denn während bei wurde. Abschließend wurde festge- großartig, dass in den letzten Jahren
der neueren Operationsmethode 40 % stellt, dass deutlich weniger reiterbe- die Verwendung hinterfragt wird und
der Fälle keinerlei Komplikationen auf- zogene Stomakomplikationen bei der einige Kliniken bereits auf den Reiter
wiesen, gab es unter dem starren Rei- Verwendung ohne Reiter verzeichnet verzichten. Die Ergebnisse der Umfra-
ter 61 % Druckgeschwüre. Somit kann wurden. Somit sieht Wolf die Nutzung ge zeigen, dass der Einsatz des Reiters
festgehalten werden, dass die Patien- eines Reiters im Sinne der Vermeidung sich noch großer Beliebtheit erfreut.
tInnen mit dem neuartigen Reiter we- einer Stomaretraktion als nicht berech- Es ist zu hoffen, dass sich die Waag-
niger Anleitung durch PE SKW benöti- tigt, fordert allerdings auch weiterfüh- schalen verändern und die zukünfti-
gen, weniger Versorgungswechsel rende randomisierte Studien, um diese gen doppelläufigen Stomaanlagen
durchgeführt werden mussten und es Theorie zu untermauern (Wolf, a.a.O, S. prominent vernäht werden, sodass der
somit eine kostengünstigere Operati- 36). Reiter als Hilfsmittel überflüssig wird.
onsmethode darstellt (Scarpa, 2006, Die eindeutigen Vorteile wären die
S. 149-154). Einen der neuesten Überblicke über schnellere Rehabilitation der PatientIn-
die Frage, ob ein Reiter eine Stomare- nen, die bessere Versorgbarkeit der
Studienlage traktion verhindern kann, verschafften Stomaanlage und die Sicherheit beim
sich Gachabayov et al. im Jahr 2020. versorgenden pflegerischen Personal.
Eine randomisierte Studie zur Verwen- Sie zogen eine Metaanalyse aus 228 Dies passiert alles zum Wohle der
dung des Reiters, um Stomaretraktio- englischsprachigen, randomisierten PatientInnen.

Das Thema Nr. 94 · 04/2024 27