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Die Geschichte der frühen die OP. Als Todesursache vermutete er Problemen führte. Erst Lauenstein
Stomachirurgie in allen Fällen eine Peritonitis. Um die- konstruierte 1894 eine endständige
se lebensgefährliche Komplikation zu prominente Ileostomie, damit Stuhl-
Die ersten Aufzeichnungen über Aus- vermeiden, benutzte er den extraperi- gang nicht permanent in Kontakt mit
leitungen des Darminhaltes beim tonealen Zugangsweg über den Mus- der Haut kam und erleichterte die Pfle-
Menschen reichen zurück bis ins Jahr culus quadratus lumborum. Somit ge und Versorgung von Stomaanlagen
350 v. Christus. Nachdem die bis dahin waren die Stomaanlagen seitlich ange- erheblich. Madelung legte 1884 bei
geltende konservative Behandlung ei- legt, was zum Begriff „Seitenausgang“ einem Patienten mit Rektumkarzinom
nes Darmverschlusses erfolglos blieb, führte, der sich zum Teil bis ins 21. eine endständige Sigmoidocolostomie
eröffnete Praxagoras auf der griechi- Jahrhundert hält. Diese Operationsme- an, indem er das Colon durchtrennte,
schen Mittelmeerinsel Kos den Darm thode wurde für einige Zeit von vielen den oralen Darmschenkel aus der
eines Menschen, entleerte den Inhalt, ChirurgInnen aus Europa und Bauchdecke ausleitete und den abora-
verschloss den Darm wieder und schuf Nordamerika bevorzugt (Esch, a.a.O, S. len Schenkel blind verschloss, um ihn
somit einen neuen chirurgischen Ein- 94). Der deutsche Arzt Thiersch legte im Körper zu belassen. Dieser Technik
griff. Der Ausgang dieser OP ist wissen- 1855 die erste Transversostomie zur folgten weitere erfolgreiche Colosto-
schaftlich nicht bekannt. Im 18. und Entlastung nach einer Sigmaresektion ma-Anlagen, bis sie im Jahr 1921 von
19. Jahrhundert versuchten sich im- mit Anastomose an. 1979 beschrieb Hartmann modifiziert wurde und sich
mer wieder ChirurgInnen an der Er- der Chirurg Baum aus Danzig erstma- zum Teil bis zur heutigen Zeit gehalten
öffnung des Darmes, um mit dieser lig die Anlage einer endständigen Ileo- hat. Die erste doppelläufige Ileostoma-
neuen Operationsmöglichkeit Behand- stomie bei einer erkrankten Person Anlage wurde 1971 von Turnbull und
lungserfolge zu erzielen. Im Jahr 1710 mit einer Stenose aufgrund eines Weakly beschrieben (Feil-Peter, 2001,
schlägt Littre in Frankreich seinen ärzt- Colonkarzinoms. Auch hier verstarb S. 13).
lichen KollegInnen vor, einem Säug- der betroffene Mensch 9 Wochen nach
ling mit Analatresie ein Colostoma der OP aufgrund einer Anastomosen- Moderne Operationstechnik bei
anzulegen. Dieser Vorschlag wurde insuffizienz an einer Peritonitis (Wolf, doppelläufigen Anlagen
damals jedoch nicht in die Tat umge- 2016, S. 2).
setzt. Der französische Chirurg Pillore Der auszuleitende Darmabschnitt, wel-
realisierte diesen Eingriff dann 1776 als Die Historie des Reiters cher als Stoma angelegt werden soll,
erste geplante Colostomie bei einem wird lokalisiert. Der Darm muss span-
Patienten mit stenosierendem Sig- Mit der Veröffentlichung seiner Opera- nungsfrei aus der Bauchdecke mobili-
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makarzinom. Dem Eingriff ging eine tionsmethode legte der Wiener Karl siert werden können, zumeist wird er
Therapie mit Laxanzien, Einläufen und Maydl im Jahre 1888 die Grundlage für mit einem Zügel markiert. Die Span-
der Einnahme von Quecksilber voraus, die Technik doppelläufiger Colostoma- nungsfreiheit ist enorm wichtig, da
die jedoch nicht zum gewünschten ta. Die entscheidende Neuerung in sich sonst die Gefahr der Retraktion
Stuhlabgang führte. Die OP war ge- dieser moderneren Operationsmetho- und der Ischämie massiv erhöht. Ist
glückt, dennoch verstarb die zu be- de bestand in einer Colonschlinge, die der auszuleitende Darmabschnitt mar-
handelnde Person 4 Wochen nach mittels eines mit Jodoformgaze um- kiert und ausreichend mobilisiert, wird
dem Eingriff an einer Nekrose des mantelten Kautschukbolzens über der die Bauchhaut über der präoperativ
Dünndarms aufgrund der Quecksilber- Bauchdecke gehalten wurde, um ein markierten Stomastelle meist kreisför-
einnahme. Im Jahr 1793 ist Duret in Retrahieren des Darmes in die Bauch- mig umschnitten und das subkutane
Frankreich dann die erste Colostomie höhle zu verhindern. Dieses Hilfsmittel Fettgewebe eröffnet. Die Durchtritts-
geglückt, welche längere Zeit erfolg- wurde vermutlich aufgrund seiner stelle für das Stoma durch die Bauch-
reich überlebt wurde. Der Eingriff wur- Form und Funktion als Reiter bezeich- decke sollte bei einem doppelläufigen
de bei einem 3 Tage alten Säugling net. Bei einer Colostomie, sei sie end- Ileostoma zwei bis drei Finger breit
durchgeführt, welcher an einer Anal- ständig oder doppelläufig, wurde der sein. In einigen Kliniken wird an dieser
atresie litt und somit 45 weitere Jahre Darm manchmal während der Primär- Stelle ein Reiter eingesetzt, der zwi-
überleben konnte. Zu dieser Zeit kann Operation, häufiger aber auch erst schen der Darmschlinge und der
das langfristige Überleben sicherlich nach ein paar Tagen, quer eröffnet. Bauchdecke angebracht wird (Gruber,
als medizinischer Höhepunkt bezeich- Zum einen wollten die damaligen a.a.O, S. 49). Damit soll der Darm von
net werden, denn nicht selten kam es Operateure die Infektionsgefahr der der Bauchwand ferngehalten werden
bei ähnlichen Eingriffen öfter zu Kom- Stomaanlage durch Kontamination mit und gleichzeitig vor dem Einsinken in
plikationen wie Perforationen bei Stuhlgang reduzieren. Gleichzeitig je- den Bauchraum geschützt werden
Darmspülungen oder dem Prolaps der doch hat man Verklebungen des Dar- (Kelm, Urbanek, a.a.O, S. 10). Erst nach
Stomaanlage. Der französische Chirurg mes mit der Bauchdecke forciert, um vollständigem Verschluss der Bauch-
Amussat fasste 1839 die Daten voran- die Gefahr einer Peritonitis zu senken decke wird der Darm eröffnet, um eine
gegangener Eingriffe aus den letzten (Reith, 2009, S. 20). Im 19. Jahrhundert Kontamination des Operationsgebie-
Jahren wie folgt zusammen: Es wurden war eine zufriedenstellende Stomaver- tes mit Stuhl zu vermeiden. Hierbei
29 PatientInnen therapiert, wovon 8 sorgung technisch noch nicht mög- wird jedoch nur die Darmvorderwand
Erwachsene, meistens mit einer Ileus- lich. Somit litten die PatientInnen un- eröffnet, die Hinterwand bleibt stehen,
symptomatik, und 21 Kinder mit Anal- ter massiven Hautirritationen, da die um ein späteres Rückverlagern des
atresie operiert wurden. Es überlebten oft flüssige und aggressive Ausschei- Stomas zu vereinfachen (Esch, a.a.O, S.
5 Erwachsene, allerdings nur 4 Kinder dung bei ständigem Hautkontakt zu 99). Die Darmwände des Darmschen-

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