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sprechend häufiger verschiedene Kom- Frage 3 physical activity intervention for people with
plikationen entwickeln, inkl. Hernien. Ich habe einen kleinen Bruch am Sto- a bowel stoma who have a parastomal her-
Nichtsdestotrotz bin ich der Überzeu- ma. Er stört mich nicht weiter, aber nia/bulge. Pilot Feasibility Stud. 2023; 9:111.
gung, dass die Hernienbildung vor al- was darf ich jetzt körperlich tun? Park J, Rivard SJ, Maguire L, Varlamos C, Duby
lem von Patientenfaktoren wie Adiposi- A, Hendren S. Parastomal Hernia Rates and
tas, Rauchen, Vorerkrankungen usw. als Bei einem solchem Szenario tue ich Exercise After Ostomy Surgery. Dis Colon
von deren direkter körperlichen Aktivi- mich zugegebenermaßen schwerer. Rectum. 2023; 66:823-830.
tät abhängen. Auch ich bin mit der Überzeugung Russell S. Physical activity and exercise after
aufgewachsen, dass die körperliche stoma surgery: overcoming the barriers. Br
Frage 1 Aktivität einen bereits vorhandenen J Nurs. 2017; 26:20-26.
Ich bin vor 2 Wochen operiert worden, Bruch vergrößern und womöglich so-
was darf ich körperlich tun? gar zur Einklemmung führen könnte.
Trotzdem: Es finden sich keinerlei wis-
Kurz nach der Operation empfehle ich senschaftliche Erkenntnisse, die be-
den Patienten, deren körperliche Akti- weisen würden, dass durch körperli-
vität den postoperativen Schmerzen che Aktivität eine Hernie noch größer
anzupassen. Sprich, sie sollten nicht wird und zu Einklemmungen führen
mehr machen als das, was die noch könnte. Auf solche Fragen der Patien-
bestehenden postoperativen Bauch- ten mit kleinen Brüchen antworte ich
schmerzen möglich machen. daher trotz allem ähnlich: Sie dürfen
Eine Einschränkung bezüglich der das tun, was der Körper hergibt.
Gewichte, die Patienten heben dür- Bei Verschlechterung oder bei stören-
fen, verordne ich weder nach anderen den Beschwerden würde dann eine
Bauchoperationen noch nach Sto- operative Revision anstehen.
maanlagen. Zu Fragen bezüglich In der Tat zeigte eine Studie, dass
der sportlichen Aktivitäten gebe ich körperliche Aktivität (allerdings eine
ebenfalls grünes Licht für alles, was normierte) die Herniensymptome
der Patient verträgt und schmerzfrei nicht verschlechterte (Munro J. et al, David Achieng
ausführen kann. Generell teile ich mit, 2023, S.111). Pflegeexperte Stoma, Kontinenz
dass das Sporttreiben in den nächsten und Wunde;
©FgSKW
3-4 Wochen eher 'schwierig' wird. Frage 4 Gesundheits- und Krankenpfleger
PubliCare GmbH
Mein Ileostoma fällt 4 - 5cm vor. Das
Frage 2 stört mich nicht weiter, aber was darf Am Wassermann 20-22
Ich bin vor einem halben Jahr operiert ich körperlich tun? 50829 Köln
worden, was darf ich körperlich tun?
Entsprechend meiner liberalen Ein- Frage 1
Kurz formuliert: Ich erlaube dem Pati- stellung s chränke ich die Aktivität der Ich bin vor 2 Wochen operiert worden,
enten jegliche körperlichen Aktivitä- Patienten mit Stomaprolaps nicht ein. was darf ich körperlich tun?
ten ohne Einschränkungen. Auch den Ich empfehle normale Aktivitäten so-
Kampfsport und Betätigung der weit wie möglich. Ich kläre die Patien- In der postoperativen Phase empfehle
Bauchpresse erlaube ich ausdrücklich. ten folgendermaßen auf: Die Prolaps- ich den Patienten, sich erstmal kör-
Auch empfehle ich den Patienten kei- bildung ist nicht mit einer körperli- perlich zu schonen. Nicht nur, damit
nerlei Einschränkungen im Beruf. Ich chen Anstrengung verbunden, so sich der Körper von dem operativen
lege einen hohen Wert darauf, dass kann es auch zu keiner Verschlechte- Eingriff im Allgemeinen erholen kann,
die Patienten ihren gewünschten Ak- rung durch die körperliche Aktivität sondern auch, damit das Stoma nicht
tivitäten nachgehen können und so- kommen. Die Ursachen liegen eher in zu stark beansprucht wird, solange es
mit die bestmögliche Lebensqualität der Darmmotilität, Bindegewebe u.a. noch nicht eingeheilt ist. Wie lange
genießen können. Warum ich das ma- Auch sage ich meinen Patienten fol- dieser Einheilungsprozess dauert, ist
che, habe ich in der Einleitung erklärt. gendes: „Wenn es zu einer Verschlech- sehr individuell und hängt von Alter,
Ich habe in meiner Laufbahn als Chir- terung kommen wird, werden wir es Komorbiditäten, Medikation etc. ab.
urg keine Rückmeldungen von Pati- auch nicht verhindern können.“ Ich Das Stoma eines jungen, sportlich ak-
enten bekommen, die behaupten erlaube daher den Patienten jegliche tiven Patienten wird nach zwei Wo-
würden, dass deren parastomale Her- für sie selbst zulässige körperlichen chen belastbarer sein als das eines
nie durch körperliche Aktivitäten ent- Aktivitäten. Sollte es dann zu einem Seniors, der z. B. noch eine Adipositas
standen sei. Auch habe ich nicht beo- Prolaps kommen, der für die Patien- und eine COPD mitbringt.
bachtet, dass die körperlich aktiven ten störend ist, empfehle ich eine
Patienten mehr Hernien entwickeln - operative Revision (Russell S., 2017, Im Allgemeinen sollte hoher intraab-
eher umgekehrt. In meinen Augen S. 20-26). domineller Druck vermieden werden,
führen die von Medizinern verordne- denn dieser fördert nicht nur die Ent-
ten Einschränkungen (Verbote) zu Munro J, Goodman W, Oliphant R, Russell S, stehung von Hernien oder Prolaps,
Ängsten und damit zu schlechterer Taylor C, Beeken RJ, Hubbard G. Hernia Acti- sondern auch von akuten Retraktio-
Lebensqualität. ve Living Trial (HALT): a feasibility study of a nen (auch wenn diese selten ist und

Das Thema Nr. 94 · 04/2024 17