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v.a. bei adipösen Patienten auftritt). Ich empfinde es jedoch als wichtig, (Thompson, MJ., 2008, S. 16). U.U. sind
Daher ist die Empfehlung verbreitet, dass sich der Betroffene Schritt für kleinere Anpassungen bzw. Schulun-
kurz nach der OP nicht mehr als 5 kg Schritt an solche Belastungen heran- gen ausreichend, um das Problem in
zu heben, was einen guten Anhalts- tastet und unterstützende bzw. schüt- den Griff zu bekommen und größere
punkt für Patienten darstellt, vor al- zende Hilfsmittel verwendet. Bei an- Einschränkungen (d.h. der Verzicht
lem, wenn man es ihm z. B. mit Was- deren Patienten kann es Faktoren auf bestimmte Tätigkeiten) sind nicht
serflaschen verbildlicht. Die Patienten geben, die eine zusätzliche Belastung immer erforderlich. Mir ist es außer-
im bauchdeckenschonenden Aufste- bedeuten, wie beispielsweise chroni- dem immer wichtig, den Patienten zu
hen über die Seite und zum Stützen scher Husten oder eine schwache sagen, dass sie einen Arzt aufsuchen
der Bauchdecke beim Husten und Bauchmuskulatur. Hier muss mit der sollten, sollte es zu Schmerzen kom-
Niesen zu schulen, finde ich absolut Belastung auf einem geringeren Level men oder keine Ausscheidung mehr
sinnvoll (wie auch den Bettgalgen zu begonnen und langsam gesteigert aus dem Stoma kommen.
entfernen). Welche Übungen oder Ar- werden.
beiten der Patient durchführen kann, Der Patient muss über gewisse Risi- Frage 4
ist unter anderem von o.g. individuel- ken, die die Entstehung einer Hernie Mein Ileostoma fällt 4 - 5 cm vor. Das
len Faktoren abhängig. Gegen einfa- oder eines Prolapses betreffen, aufge- stört mich nicht weiter, aber was darf
che Haushaltstätigkeiten, wie das klärt werden, um in die Lage versetzt ich körperlich tun?
Spülen oder Bügeln, und moderate zu werden, sich eigenständig für sei- Hier würde ich genauso vorgehen wie
körperliche Aktivitäten, wie Spazier- nen „alten“ oder einen angepassten unter Punkt 3. Zur Bandage kann der
gänge oder Fahrradfahren, ist in aller Lebensstil (ggf. Umschulung oder Patient eine Prolapskappe tragen
Regel wenig einzuwenden. Wechsel der Sportart) zu entscheiden. (empfehle ich allerdings nicht, da die-
Ich persönlich gehe davon aus, dass Auch ein angepasster Lebensstil sollte se im Verdacht stehen, das prolabierte
die muco-cutane Verbindung des Sto- ein aktiver Lebensstil sein, denn eine Stoma verletzen zu können). Außer-
mas bei primärer Wundheilung spä- gestärkte Bauchmuskulatur reduziert dem leite ich den Patienten dazu an,
testens nach einem Monat so weit die Wahrscheinlichkeit, dass eine Her- wie er seinen Hautschutz flexibler ma-
eingeheilt ist, dass die Belastung ab nie entsteht. Das bedeutet auch, dass chen kann, damit der Darm, der bei
diesem Zeitpunkt schrittweise erhöht Patienten in der Beratung zu Sport körperlicher Belastung weiter heraus-
werden kann. Dieser Zeitpunkt kann und Bewegung motiviert werden soll- treten kann, das Versorgungssystem
auch schon früher erreicht sein, aber ten (was mit Blick auf den allgemei- nicht so leicht ‚abhebelt‘. Besondere
durch Wundheilungsstörungen verzö- nen Gesundheitszustand ohnehin zu Vorsicht ist bei Vollkontaktsportarten
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gert werden. empfehlen ist). geboten, wegen der Gefahr eines Sto-
matraumas (eine Bandage oder ein
Frage 2 Frage 3 Protektor kann dies verhindern). Ein
Ich bin vor einem halben Jahr operiert Ich habe einen kleinen Bruch am Sto- Stomatrauma tritt beispielsweise eher
worden, was darf ich körperlich tun? ma. Er stört mich nicht weiter, aber durch einen Schnitt beim Rasieren,
was darf ich jetzt körperlich tun? durch das Anhalten der Folie vom
Nach einem halben Jahr (aber auch Hautschutz als Schablone an das Sto-
schon früher) ist der Einheilungspro- Bei einem kleinen Bruch, der nicht als ma oder durch eine ungeeignete Sto-
zess i.d.R. abgeschlossen. Eine Steige- störend empfunden wird, ist das Ziel, maversorgung auf. Ein Stomatrauma
rung der Belastungsintensität ist dass sich dieser nicht verschlimmert als Sportverletzung habe ich persön-
möglich, sollte aber Schritt für Schritt oder Komplikationen entstehen. Ich lich nie erlebt, ich kann mir aber gut
und mit Bedacht erfolgen. Hilfsmittel, würde zuerst versuchen zu evaluie- vorstellen, dass eine solche Verlet-
wie Protektoren und Bandagen, kön- ren, wo dieser seine Ursache hat, um zung durch stumpfe Gewalteinwir-
nen Patienten vieles ermöglichen. diese ggf. abzumildern oder zu behe- kung (z.B. beim Kickboxen) bei gleich-
Allgemein wird empfohlen, nicht ben. Eine erneute Schulung von pro- zeitig geringen Schutzmaßnahmen
mehr als 10 kg zu heben. Ich persön- phylaktischen Maßnahmen kann hel- auftreten könnte. Zur Erkennung von
lich halte mich mit Pauschalaussagen, fen, z. B. das richtige Hust- und Nies- Folgekomplikationen rate ich den Pa-
wie diesen, allerdings zurück und verhalten (siehe oben) zu erlernen. tienten zur Beobachtung der Schleim-
treffe eine Einschätzung im Einzelfall, Außerdem kann zusammen mit dem haut. Sollten hier Veränderungen auf-
d.h. abhängig von Faktoren wie bei- Patienten überlegt werden, welche treten, können diese auf eine gestörte
spielsweise (Neben)Erkrankungen, seiner sportlichen, beruflichen oder Durchblutung hinweisen und ein Arzt
begleitende Therapien oder dem Fit- alltäglichen Belastungen mit einem (und Pflegeexperte Stoma, Kontinenz
nesszustand, ggf. in Zusammenarbeit hohen intraabdominellen Druck ein- und Wunde) hinzugezogen werden.
mit dem behandelnden Chirurgen hergehen, um diese zu reduzieren. Bei
und Physiotherapeuten. Das bedeu- körperlicher Belastung kann ggf. das Fazit:
tet, dass ein junger Patient, der be- Tragen einer Bandage helfen, der Ver- Abschließend würde ich sagen, dass
reits vor der Operation in einem gu- schlimmerung einer parastomalen die individuelle Betrachtung der Pati-
ten Ernährungs- und Fitnesszustand Hernie vorzubeugen. Die Wirksamkeit enten und der Austausch mit Chirur-
war und keine Nebenerkrankungen einer Bandage zur Hernienprophyla- gen und Physiotherapeuten wichtig
oder Therapien hat, Kontaktsportar- xe, in Kombination mit anderen prä- sind, um die Patienten in Bezug auf
ten (Ballsportarten, Kampfsport) oder ventiven Maßnahmen(!), wurde von körperliche Belastung beraten zu kön-
Handwerksberufe ausüben könnte. Mary Jo Thompson 2008 beschrieben nen. Neben den ganzen Maßnahmen,

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