Page 14 - MagSi 94
P. 14

2019, S. 42). Dies bedeutet, dass der
                                                                             mit Fixierfäden angenähte Ileostomie-
                                                                             katheter von der Bauchdecke entfernt
                                                                             wird und der Ileostomiekatheter an
                                                                             einer wechselbaren Stomaversorgung
                                                                             von außen fixiert wird (Körner, 2023,
                                                                             S. 29-33).
                                                                             Der Pouchtrainingsplan sieht vor, dass
                                                                             sich die Pouchtasche langsam dehnt
                                                                             und an Volumen zunimmt. Dazu wird
                                                                             der Ileostomiekatheter nach einem
                                                                             festen Plan, anfangs nur eine Stunde
                                                                             und dann im zeitlichen Intervall stei-
                                                                             gernd, entfernt. Innerhalb der ersten
                                                                             fünf Wochen ist in der Nacht noch eine
                                                                             Dauerableitung nötig (Körner, 2023,
                                                                             S. 29-33). Der Trainingsplan gibt auch
                                                                             Tipps zu Ernährung und Mobilität. Ab
                                                                             der sechsten Woche wird der Katheter
                                                                             entfernt und schrittweise alle vier bis
                                                                             acht Stunden eingeführt, um den
                                                                             Pouch zu entleeren (Ecker, 2019, S. 43).
        Abb.2: Pouchspülung (Bildquelle: Susanne Körner).
                                                                             Das selbständige Einführen (Intubie-
                                                                             ren) und Fixieren des Ileostomiekathe-
          Anleitung, Schulung, Beratung   Zusammenhang zu einer gestörten    ters übt der Patient unter Anleitung in
                                          Resorptionsleistung kommen. Daher   der Klinik. Viele Patienten sind in dieser
        Anleitung, Schulung und Beratung   sind regelmäßige Laborkontrollen für   Situation sehr angespannt und müs-
        können in Bezug auf Patienten mit   den Patienten ratsam (Kruck, 2017,   sen sich erst daran gewöhnen den
        dem Überbegriff „Patientenedukation“   S. 28-30).                    Ileostomiekatheter einzuführen. Mit
        zusammengefasst werden und bein-  Um die Pouchintubation zu üben, wird   Hilfe von Gleitgel oder auch nur etwas
        tenedukation ist individuell und be-©FgSKW
                                                                             Leitungswasser lässt sich der Ileosto-
        halten einen gezielten und geplanten
                                          nach ca. 10 Tagen eine wechselbare
                                                                             miekatheter ohne Druck und Kraft
        Lernprozess (Pleitgen, 2023). Patien-
                                          Dauerableitung angebracht (Ecker,
        darfsorientiert. Diese beginnt mit der
        individuellen Einschätzung der Patien-
        tensituation, wobei auch das Umfeld,
        Kenntnisse, Kompetenzen und kogniti-
        ve Fähigkeiten des Patienten zu beach-
        ten sind. Zusammen mit dem Patien-
        ten werden Ziele formuliert.
        In der Evaluation kann überprüft wer-
        den, ob das Ziel erreicht wurde und
        was der nächste Schritt in der Edukati-
        on sein kann (Gruber, 2023). Der Pati-
        ent muss in der Lage sein, die Operati-
        on und die daraus resultierende
        Versorgung zu verstehen (Ecker, 2019,
        S. 28). Die Veränderungen, welche ein
        Leben mit dem kontinenten Ileostoma
        mit sich bringt, sind für viele Patienten
        eine sehr große Umstellung und be-
        dürfen einer guten Begleitung und
        Schulung (Block & Myrelid, 2020,
        S. 147).
        Für die Pouchkonstruktion werden in
        der Regel ca. 45 cm des terminalen Ile-
        ums verwendet (Kroesen, 2020, S. 310).
        In diesem Dünndarmabschnitt (termi-
        nales Ileum) findet die Resorption von
        Gallensalzen, Vitamin B12 sowie weite-
        rer fettlöslicher Vitamine statt.
        Durch die Pouchanlage kann es in dem      Abb.3: Wechselbare Dauerableitung (Bildquelle: Susanne Körner).

                        Nr. 95 · 05/2024
     1 4                N r .   9 5   ·   0 5 / 2 0 2 4                                              Das Thema
     14
   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19