Page 25 - MagSI Magazin Nr. 86_2021

und Schlafstörungen kommen. Auch 150 g Stuhlgang aus dem Stomabeutel Die Wirksamkeit würde durch die Flora-
eine Neigung zu erhöhtem Blutzucker, entnommen. Der gewonnene Stuhl veränderung abgeschwächt werden.
Hypertonie, Thrombose und Pilzinfekti- sollte möglichst zeitnah, spätestens Die FMT empfiehlt sich hier zur Nach-
onen, um nur einige Risiken zu nennen, nach 6 Stunden, verarbeitet werden. sorge.
ist gegeben. Er wird mit 200 – 500 ml NaCl 0,9 %
oder sterilem Wasser verdünnt; ob Rüh- Natürlich kann eine FMT auch bei
Bei vorwiegendem Befall der linksseiti- ren, Schütteln oder Mixen spielt keine Dünndarmentzündungen eingesetzt
gen Darmregion können auch Corti- Rolle. Feste Stuhlfasern werden durch werden. Auch hier wird der Stuhl via
soneinläufe verabreicht werden. Der mehrfaches Gießen durch Gazestoff Sonde oder Endoskop eingeführt,
Cortisoneinlauf ist ein örtlich wirkendes oder feinmaschige Laborsiebe heraus- sogar in kleineren Mengen (30-50 ml).
Präparat, das nahezu risikolos ist. gefiltert. Bis zur Weiterverarbeitung Allerdings können Nebenwirkungen
Cortison bietet als Langzeitprophylaxe wird die Stuhlmasse in einem luftdich- wie Fieber oder Bauchschmerzen
keinen Vorteil (Kaiser, 1995: 103ff; ten Sammelgefäß gekühlt, um anaero- auftreten, so dass eine zwölfstündige
Gerke, 2003: 85). be Keime vor Sauerstoff zu schützen stationäre Überwachung empfohlen
(2-8 °C). Das Wiedererwärmen sollte wird.
Antibiotika langsam im Wasserbad erfolgen (37 °C).
Der ausführende Arzt sollte flüssigkeits- Ungeklärt ist auch, ob die Stuhltrans-
Antibiotika sollten nur bei sehr kompli- abweisende Kleidung, Handschuhe, plantation für Patienten geeignet ist,
zierten Verläufen verabreicht werden. Mundschutz und Schutzbrille tragen, die mit Cortison oder Immunsuppres-
Antibiotika verursachen starke Irritatio- da Stuhl als Biohazard Risikostufe 2 gilt siva behandelt werden. Weitergehen-
nen der Darmflora, denn sie unterschei- (biologische Gefahrensubstanz, die de und prospektive Studien sind hier
den nicht zwischen nützlichen Darm- Krankheitserreger übertragen kann), notwendig, um das Verfahren zu
keimen und Krankheitserregern, (Kump / Krause / Steininger / et al., etablieren. Kleine Fallstudien aus
sondern richten sich gegen beide. Dies 2014: 1489ff). Österreich zeigten positive Effekte
ist für die Behandlung einer Diversions- bei M. Crohn und Colitis Ulcerosa,
kolitis also eher ungünstig. Das Antibio- Schließlich wird die flüssige Stuhlmasse sowie auch bei Multipler Sklerose
tikum bindet sich an die Ribosomen mit Hilfe eines Endoskopes auf die und Reizdarmsyndrom.
der Bakterien und stört deren Eiweiß- Darmschleimhaut aufgetragen. Die Ergebnisse konnten aber bis heu-
synthese. Die Proteine und Enzyme Das Gesamtvolumen beträgt ca. 200 – te nicht durch kontrollierte randomi-
können dann nicht mehr aufgebaut 500 ml. Diese Prozedur wiederholt man sierte Studien bestätigt werden.
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und zusammengesetzt werden. Somit 2-3 Mal in der Woche. Der Patient sollte Etliche Studien belegen allerdings,
wird der Stoffwechsel der Bakterien vorher auf die üblichen Risiken wie dass Stuhl eine biologisch aktive
gestört und sie sterben ab. Perforation und Blutungen durch das komplexe Mischung aus lebendigen
Die Mukosa kann so geschädigt wer- Endoskop hingewiesen werden. Organismen mit großem therapeuti-
den, dass sich Nischen bilden, die von schen Potenzial ist.
Krankheitserregern und Pilzen besetzt Der Patient wird vorher durch eine
werden. Das Ungleichgewicht der Darmspülung vorbereitet. Ob die Bereits im 4. Jahrhundert setzten die
Darmflora ermöglicht auch dem Keim Darmspülung den therapeutischen Chinesen zur Zeit der Dong-Jin-Dynas-
Clostridium, sich stark zu vermehren. Effekt verbessert, ist nicht belegt; hier- tie das Schlucken von in Wasser gelös-
zu gibt es keine Studien. Eine Antibioti- tem Stuhl zur Behandlung von Bauch-
Die Häufigkeit und Darreichungsform katherapie sollte mindestens 36 Stun- schmerzen, schwerem Durchfall und
des Antibiotikums entscheidet letzt- den vorher beendet sein. Lebensmittelvergiftung ein. Dass die
endlich über die Veränderung der „gelbe Suppe“, wie sie genannt wurde,
Darmflora. Erythromycin und Clindamy- Ob die wichtigen„guten“ Bakterien sich nicht besonders gut schmeckte, steht
cin gelten hier als sichere Antibiotika schnell aus eigener Kraft vermehren, so außer Frage.
mit vergleichsweise geringen Beein- dass eine intakte Keimbesiedlung des
trächtigungen. Metronidazol ist häufig Darms entsteht, oder ob die Mikroorga- Im 16. Jahrhundert war es Li Shizhen,
bei Fisteln im perianalen Bereich wirk- nismen nur Botenstoffe austauschen, ebenfalls aus China, der bei Erbrechen,
sam. Allerdings sollte es nur kurzfristig die zu einer gesunden Besiedlung anre- Verstopfung, Fieber und Durchfall das
verabreicht werden, um Resistenzent- gen, ist noch ungeklärt. (Pust, 2015: Schlucken von fermentiertem, getrock-
wicklung und Nervenschädigungen zu 125ff) Fakt ist, dass schon nach einer netem Säuglingsstuhl empfahl (Aronia-
verhindern (Lange-Ernst, 2003: 49). Woche der Patient eine deutliche Bes- dis / Brandt, 2012: 79ff).
serung seiner Beschwerden bemerkt.
Autologe Stuhltransplantation Nach 4-5 Wochen ist die Diversionskoli- Im 19. Jahrhundert aßen die deutschen
tis fast komplett (80 – 90 %) ausgeheilt. Soldaten während des 2. Weltkrieges in
Die faekale mikrobielle Transplantation Die FMT scheint also trotz ihres hohen Nordafrika frischen warmen Kamelkot
/ Mikrobiotransfer, kurz FMT genannt, Arbeitsaufwandes eine sinnvolle Alter- zur Behandlung von Durchfall. Dies
ist bisher effektiv bei verschiedenen native zu sein, wenn die bisherigen wurde ihnen von den dort ansässigen
Dickdarmerkrankungen eingesetzt Standardtherapien unzureichend ge- Beduinenstämmen empfohlen. In allen
worden. Eine Fallzahl ist allerdings nicht wirkt haben. Umstritten ist die Therapie Berichten wurden keine Nebenwirkun-
bekannt, da keine Meldepflicht vorliegt. bei Leukämie und Krebs während der gen genannt (Siebenhaar / Rosien,
Im Falle der Diversionskolitis wird 50 – Chemo- und Strahlentherapie. 2016: 269).

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