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Trinken                           Auch hier gilt: Keine Verbote ohne   die das Brennen am After noch mal
                                          eindeutige Argumente!              verstärken. Die Patienten sollten dar-
        Das Trinken bei Ileostomaträgern ist                                 auf achten, was bei ihnen eher abfüh-
        dagegen ein besonderes Kapitel. Weit     2. Mir wurde ein Colostoma   rend wirkt, und diese Speisen meiden.
        verbreitet ist die Empfehlung „mehr zu     angelegt, muss ich nun meine   Traditionell gehen die Patienten davon
        trinken“. Dieses „mehr trinken ist gut     Ernährung umstellen?      aus, dass „viel trinken“ gesund ist. Bei
        für die Gesundheit“ ist in der Gesell-                               Pouchpatienten, die keinen Dickdarm
        schaft sehr stark verbreitet und gehört   Patienten mit Colostoma bekommen   mehr haben, rate ich vom vielen Trin-
        zu gesundheitsbezogenem Allgemein-  von Anfang an von mir keinerlei ein-  ken jedoch ab, weil dies den Durchfall
        wissen. Es wird angenommen, dass   schränkende Empfehlungen bezüglich   eher verstärken kann. Ich empfehle,
        „mehr trinken“ stuhlregulierend ist,   der Ernährung. Ich erkläre Ihnen, dass   abends wenig und nicht spät zu essen,
        muss also auch bei Stomaträgern   bestimmte Speisen zum stärkeren    weil dies die nächtlichen Stuhlgänge
        irgendwie gut sein.               Geruch, Gasbildung oder Geräuschen   verstärkt. Auch empfehle ich sehr
                                          führen können und verweise auf die   großzügig das Loperamid - vor allem
        Dies trifft allerdings auf die Ileostoma-  einschlägige Literatur oder Beratung   vor dem Schlafengehen.
        träger definitiv nicht zu. Höhere Trink-  durch Stomatherapeuten.
        mengen sind mit stärkerem Stomaout-  Auch bezüglich des Trinkens gebe ich   Quellen:
        put verbunden. Je mehr man trinkt,   keine Empfehlungen ab. Die Patienten
        desto dünnflüssiger und voluminöser   können so trinken und essen, wie sie   Pacini D (2020) Kapitel 6: Ernährung.
        der Stuhlgang im Beutel. Dies trifft vor   das auch sonst tun. Sollten Durchfälle   Iesalnieks I (Hrsg.) in Chirurgie des intestinalen
        allem auf die ersten Wochen/Monate   oder Obstipationen auftreten, würde   Stomas. S.55-58. Springer Verlag.
        nach der Stomaanlage zu, wo die Ent-  ich gleiche Mittel empfehlen, wie   Migdanis A, Migdanis I, Koukoulis GD (2023).
        gleisungen des Flüssigkeitshaushaltes   bei Patienten mit normaler Darm-  Nutritional Considerations in Colorectal Surgery in
        besonders häufig sind. Ich rate den   anatomie.                      Diverting Ileostomy Patients: A Review.
        Patienten, nicht mehr als 1-1,5 Liter                                Cureus.15:e48102.
        am Tag zu trinken. Wichtig: Sie sollten     3. Mein Stoma wurde zurück-
        nicht gleichzeitig essen und trinken,     verlegt. Kann ich jetzt das Gleiche
        weil dies den Stomaoutput noch mal     essen wie vorher?
        sehr stark erhöhen kann, besonders
        wenn die Mahlzeiten groß sind. Auch   Sobald die Patienten die Stomarück-
        ten zu trinken, weil diese das Wasser ©FgSKW
                                          verlagerung überstanden haben,
        rate ich ab, Softdrinks, aber auch allge-
        mein Säfte und gezuckerte Flüssigkei-
                                          erlaube ich ihnen, sich wieder normal
                                          kungen. Eine spezielle Situation stellt
        „mitziehen“ und den Flüssigkeits- und   zu ernähren - ohne jegliche Einschrän-
        Elektrolytverlust noch mal verstärken.   allerdings der Zustand nach der tiefen
        Es ist wichtig zu betonen, dass ein   anterioren Rektumresektion und nach
        High-Output-Syndrom beim Ileostoma   der Pouchanlage dar.
        nicht „übertrunken“ werden kann.
        Mehr Trinken heißt noch mehr Verlust!   Bei diesen Patienten sind vor allem in
        Sollten die Patienten zu viel übers   den ersten Wochen/Monaten nach der
        Stoma verlieren, so wird eins nach   Stomarückverlagrung teilweise sehr
        dem anderen Loperamid, Pantoprazol,   ernsthafte Probleme mit der Darm-
        Opium angeordnet, begleitet von   funktion zu erwarten: Stuhlfraktionie-
        strengen Anweisungen bezüglich des   rung, sehr starker imperativer Stuhl-  David Achieng
        Trinkens. Wird der Patient mit Exsik-  drang, Inkontinenz, nächtlicher   Pflegeexperte Stoma, Kontinenz
        kose wieder stationär aufgenommen,   Stuhlgang. Damit ist sehr oft auch die   und Wunde;
        verordne ich recht großzügig Anlage   perianale Dermatitis verbunden, die   Gesundheits- und Krankenpfleger
        eines venösen Ports und tägliche   ein sehr starkes, kaum erträgliches   PubliCare GmbH
        Flüssigkeitsinfusionen für Zuhause, die   Brennen auslöst. In diesen zwei Patien-  Am Wassermann 20-22
        selten 1000ml am Tag überschreiten.   tengruppen empfehle ich in der Tat   50829 Köln
        Diese Anweisungen bezüglich des   eine Diätanpassung. Ich rate den Pati-
        Trinkens beziehen sich vor allem auf   enten, nicht unbedingt „gesund“ zu   Die ersten Fragen, die Patienten nach
        die ersten 1-2 Monate nach der Ileo-  essen. In der Vorstellung der Patienten   einer Stomaanlage stellen, betreffen
        stomaanlage. Bei Patienten, die das   sind vor allem Vollkornprodukte, sowie   u.a. die Ernährung. Das ist nach einer
        Ileostoma schon länger ohne jegliche   Gemüse „gesund“. Diese Produkte ver-  Operation am Verdauungstrakt auch
        Komplikationen tragen, sind Flüssig-  stärken jedoch eher den Stuhldrang   naheliegend. Ich versuche meine Pati-
        keits- und Elektrolytentgleisungen viel   und die Blähungen. Ich rate eher Pro-  enten über Kardinalprobleme aufzu-
        seltener. Erfahrene Stomaträger kön-  dukte zu essen, die unter normalen   klären, die mit der Ernährung zusam-
        nen also selbst beobachten, wie sich   Bedingungen zu Verstopfungen füh-  menhängen können. Im Allgemeinen
        das Stomaverhalten in Abhängigkeit   ren - z.B. Weißmehlprodukte, Schoko-  vermeide ich das Aufzählen einzelner
        vom Trinkverhalten ändert und sich   lade, Nudeln, Pizza u.ä. Auch rate ich   Nahrungsmittel, um die Beratungssitu-
        entsprechend anpassen.            von sauren und scharfen Speisen ab,   ation nicht unnötig aufzublähen.


      8                 Nr. 95 · 05/2024                                                             Das Thema
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