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Operative Versorgung der zen und auch bei einer unsicheren Bei diesen Verfahren beträgt die Rezi-
parastomalen Hernie beim Stomaversorgung infolge der Wöl- divrate circa 15%. Der Vorteil an dieser
Ileum-Conduit bung der Bauchdecken. Die Operati- Methode ist, dass kein Kontakt zum
on beinhaltet entweder eine lokale Darm stattfindet, geringere postope-
Die operativen Versorgungsbedin- Faszienreparatur mit einer Netzeinla- rative Serombildung und so gut wie
gungen bei einer parastomalen ge oder eine Neuanlage des Stomas keine nachfolgenden Strikturen zu
Hernie beim Ileum-Conduit zeigen mit der genannten Netzeinlage. tragen kommen.
im Vergleich zu einem Kolo- oder Eine alleinige Faszienreparatur kann
Ileostoma einige Merkmale, welche als unzeitgemäß benannt werden, Konservative Therapie
die operative Versorgung zusätzlich da hierbei die Rezidivrate sehr hoch
erschweren können. Eine Beobach- anzusiedeln ist. Die Empfehlungen zur konservativen
tung bei der parastomalen Hernie am Schlecht belegbar sind offene Opera- Therapie bei symptomfreien parasto-
Ileum Conduit ist die erschwerte tionsverfahren, da sie uneinheitliche malen Hernien beinhalten das Tragen
Lateralisierung der Stomaschlinge Ergebnisse zeigen – und das bei einer Bandage. Diese ist zu empfeh-
durch das kurze Mesenterium. unzureichender Studienlage. len, wenn eine Wölbung an der
Bauchdecke vorhanden ist. Es gibt
Bei Ileum-Conduit-Hernien sind die Ebenfalls mit einer hohen Rezidivrate zwei unterschiedliche Varianten für
Techniken für die chirurgische Be- behaftet sind die minimal-invasive Bandagen bei parastomalen Hernien:
handlung im Großen und Ganzen Operationstechniken sowie unter
aber ähnlich wie bei anderen Hernien. anderem das Verfahren nach Sugar- • Industriell gefertigtes Modell
Ein genauer Individueller Ansatz ist baker. Ein besseres Ergebnis lieferte
je nach intraoperativem Befund not- die Sandwichtechnik in Anbetracht • Maßgeschneidertes Modell
wendig. der Rezidivrate, diese liegt hier bei
circa 2%. Sofern diese Methode zur Jede Bandage muss ärztlich verordnet
Eine operative Therapie der parasto- Anwendung kommt, wird laparosko- werden. Die beste Anwendung be-
malen Hernie erfolgt gewöhnlich erst pisch intraperitoneal ein Netz imple- steht darin, die Bandage im Liegen
beim Auftreten einer Inkarzeration mentiert. Das Sublay-Netz hingegen anzuziehen, um zu verhindern, dass
beziehungsweise eines mechani- zählt unter anderem zu den konventi- sich Darmschlingen im Bruchsack
schen Ileus sowie stärkerer Schmer- onellen Operationsmethoden. befinden. Die bestehende Stomaver-

24 Nr. 97 · 04/2025 Das Thema