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Ausstreifbeutel oder einem zweiteili- platte auf eventuelle Unrichtigkeiten, kein Eingriff, wie beispielsweise eine
gen System mit Klebekopplung. daraufhin erfolgt die Reinigung der Operation, benötigt. Der enorme
Die Patienten entwickeln passende Haut mit feuchten und zuletzt trocke- Zeitaufwand, Disziplin und die Dauer
Lösungen, wie das Lösen der Folie von nen Vliesstoffkompressen, eventuell des Prozesses, bis sich ein Erfolg zeigt,
der Basisplatte mithilfe von den Zäh- muss die parastomale Haut mithilfe werden als negative Eigenschaften
nen, mit einem Bindfaden die Loch- eines Einmalrasierers rasiert werden. gesehen. Das zunehmende Alter und
größe ausschneiden oder das Aufma- Mittels Schablonenmaterial wird die somit die geminderte Fingerfertigkeit
len von Orientierungspunkten auf die Stomaversorgung angepasst und und erschwerte Umsetzung auf die
Haut (vgl. Hoffmann, G., Summa, S., zurechtgeschnitten, eventuell ist eine Toilette oder den Duschstuhl er-
2017, S. 95 - 100). Abdichtung mit einem Hautschutz- schwert die TAI zusätzlich. Bei der
ring, -streifen oder Stomapaste not- Kolostomaanlage ist die Handhabung
Anleitung, Schulung und Beratung wendig. Schließlich wird das Stoma- durch die bessere Sicht leichter und es
versorgungssystem angebracht und kann mit unterschiedlichen Hilfsmit-
Die erste Anleitung sollte unter ruhi- der Patient aufgefordert, einige Minu- teln gearbeitet werden. Somit ist eine
gen Bedingungen im Patientenzimmer ten die Hand auf das Stoma bzw. die nicht so gute Handarbeit auszuglei-
geschehen. Die Feststellung des Vor- Versorgung zu legen, damit sich diese chen. Hier ist der Nachteil, dass eine
wissens sollte erfragt werden, da die mit der Wärme gut an die Haut an- Operation stattfinden muss und somit
meisten querschnittsgelähmten Men- schmiegt. Der Auslass des Beutels soll- die allgemeinen OP-Risiken gelten,
schen sich im Vorfeld schon informiert te so angebracht werden, dass der ebenso wie eine erhebliche Körper-
haben. Das Ziel ist, nach mehrmaligen Querschnittsgelähmte diesen selbst bildeinschränkung. Da die Lebensqua-
Anleitungen, individuell auf den Pati- leeren kann (vgl. Hoffmann, G., Sum- lität im Vordergrund steht, muss durch
enten angepasst, die selbständige Ver- ma, S.,2017, S. 85 - 100). Am Ende wird fachlich gute Beratung, Anleitung und
sorgung oder das Miteinbinden von der gesamte Versorgungsvorgang do- Schulung mit dem Betroffenen und
An- und Zugehörigen sicher zu stellen kumentiert. eventuell An- und Zugehörigen der
(vgl. Pleitgen, M., 2022, S. 13 - 18). Die Ebenso sollten beide Parteien ein individuelle richtige Weg gefunden
benötigten Materialien beim ersten Feedback über den Ablauf und das werden. In einigen Studien (Mary, I. C.,
Versorgungswechsel sind: Ausstreif- Verständnis der Durchführung abge- November 2003; Waddell, O., August
bares Stomaversorgungssystem (ein- ben (vgl. Pleitgen, M., 2022, S.19 - 20). 2018 und Seifert, J. et al, April 2021)
oder zweiteilig), weiche unsterile Vlies- wird berichtet, dass die Grundvoraus-
kompressen (trocken und feucht mit Psychische Belastung setzung die richtige Aufklärung des
©FgSKW
Trinkwasserqualität), Schablone zur Patienten sei. Es sollten alle Möglich-
Ermittlung der Stomagröße, bei Bedarf Eine Stomaanlage hat psychische keiten aufgezeigt werden und die
Abdichtungsmaterial in Form von bei- Auswirkungen auf den Patienten. Lage des Stomas an letzter Stelle der
spielsweise Stomapaste, Hautschutz- Die Annahme und Bewältigung dieses Therapiepyramide der S2k-Leitlinie
ringe/-streifen oder Stomapuder, Bett- Lebenseinschnittes ist von der fachli- „Neurogene Darmfunktionsstörung
schutz, Schere (abgerundet und chen Aufklärung, Betreuung und Un- bei Querschnittlähmung“ überdacht
gebogen), eventuell Pflasterentferner terstützung abhängig. Psychische Aus- werden. Die bisherige Evidenz spricht
und Einmalrasierer, ggf. pH-hautneu- wirkungen wären unter anderem eine für eine frühzeitige Kolostomaanlage,
trale Waschlotion/Reinigungslotion Körperbildstörung (vgl. Kutzner, C., wenn diese von den Betroffenen ge-
vom beispielsweise Hersteller oder 2012, S. 5). Querschnittsgelähmte, die wünscht ist. Trotz eventuell eintreten-
Handspiegel, Handschuhe für das Pfle- wegen eines Dekubitus eine Stoma- der Stomakomplikationen waren die
gefachpersonal und Entsorgungsbeu- anlage erhalten haben, kommen mit Betroffenen in vielen Fällen froh, die-
tel. Beim ersten Wechsel informiert die dieser sehr gut zurecht. 90 Prozent der sen Schritt gemacht zu haben. Ein
Pflegefachperson über das geplante Patienten entscheiden sich, die Rück- wichtiger Punkt ist, dass die Unabhän-
Vorgehen und macht aufmerksam, verlegung ihres doppelläufigen Sto- gigkeit durch die Stomaanlage wieder-
dass es zur Geruchsentwicklung beim mas nicht durchzuführen, da sie mit erlangt worden ist. Bei Recherchen in
Entfernen des Beutels kommt. ihrem Stoma eine bessere Lebensqua- diversen Onlineportalen, wie zum Bei-
Der Patient kann direkt zur Mithilfe der lität erlangt haben als zuvor ohne (vgl. spiel das „Stoma-Forum.de“ oder „Wir
Versorgung aufgefordert werden. Im Geng, V., Leinhard, H. ,2021, S. 216). leben mit einem Stoma“ – beides von
ersten Schritt werden die Hände desin- der Selbsthilfeorganisation Stoma-
fiziert und die Handschuhe vom Fazit Welt e.V. ausgehend – wird oftmals be-
Pflegefachpersonal angezogen. Der richtet, dass das Thema Stomaanlage
Bettschutz wird untergelegt und der Die Frage, welches Darmmanagement erst relativ spät oder gar nicht seitens
blickdichte Entsorgungsbeutel bereit- bei Querschnittlähmung besser ist, des ärztlichen Personals erwähnt wur-
gelegt. Anschließend wird kontrolliert, kann nicht pauschal beantwortet wer- de. Denn durch positive Rückmeldun-
ob sich Ausscheidung im Beutel befin- den. Hierbei muss immer individuell gen einer verbesserten Lebensqualität
det. Dieser wird gegebenenfalls ausge- als auch ganzheitlich die betroffene wird das Stoma, vor allem das end-
leert. Anschließend wird das Wechseln Person betrachtet werden, mit der ständige Kolostoma, immer präsenter
der Versorgung Schritt für Schritt Höhe seiner Lähmung und des kogni- werden. Somit stellt sich die Frage,
durchgeführt: Stomaplatte wird ent- tiven Zustands. Die Vorteile einer TAI inwiefern eine Platzierung einer Sto-
fernt mit anschließender Begutach- sind die ausscheidungsfreie Zeit von maanlage an letzter Stelle der Thera-
tung der Rückseite der Hautschutz- bis zu 48 Stunden. Außerdem wird piepyramide kritisch zu hinterfragen

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